弥散性血管内凝血的护理计划

　　10 出血的护理：

　　(1)尽量减少创伤性检查和治疗。

　　(2)静脉注射时，止血带不宜扎得过紧，力争一针见血，操作后用干棉球压迫穿刺部位5分钟。

　　(3)保持鼻腔湿润，防止鼻出血。

　　重点评价：

　　1 神志状态是否改善。

　　2 外周灌注是否改善。

　　3 血压、脉搏等生命体征是否平稳。

　　4 尿量是否在正常范围内。

　　5 皮肤出血点是否减少。

　　6 血小板、凝血酶原时间值是否正常。

　　二、焦虑

　　相关因素：

　　1 出血。

　　2 病情重。

　　主要表现：

　　1 主诉紧张、担忧。

　　2 不能积极配合治疗和护理。

　　护理目标：

　　1 病人能讲述焦虑的原因及表现。

　　2 病人能运用有效的应对机制减轻焦虑。

　　护理措施：

　　1 提供一个安全舒适的环境，减少干扰。

　　2 及时向病人解释病情，解释时要合乎实际，减少病人的疑虑。

　　3 遵医嘱给予止血处理。

　　4 严密监测血压、脉搏、呼吸，每2小时1次。

　　5 护理操作时要准确、亲切、细心，以增强病人的信任感和安全感。

　　6 尽量限制病人与其他有严重焦虑情绪的患者接触。

　　7 指导病人放松技巧如深呼吸等。

　　重点评价：

　　1 病人情绪是否稳定。

　　2 病人能否积极配合治疗和护理。

　　三、有出血的危险

　　相关因素：

　　1 凝血因子被消耗。

　　2 肝素副作用。

　　主要表现：若出血发生，表现为：

　　1 皮肤表面出血点、紫癜、血肿等。

　　2 牙龈出血、鼻衄、尿血、便血、呕血等。

　　3 颅内出血：神志不清、呕吐等。

　　4 血红蛋白、血小板、凝血酶原时间异常。