什么是“药源性血尿”？

　　近年来，药源性血尿屡见报道。引起药源性血尿的发病机理可能为：①药物及其代谢产物对肾脏或泌尿道的直接损伤；②药物的过敏反应；③药物的副作用或继发反应；④药物作用的个体差异，如儿童肝、肾发育不完善，老年人肝、肾功能低下，对药物解毒、排毒的功能降低，易药物蓄积中毒。因此，药源性血尿系指在治疗原发病的基础上由于药物而引发的病症，它与原发病并无直接因果关系，但往往容易被忽视而误诊。

　　解热镇痛类如感冒通片，又名复方双氯灭痛片。口服感冒通片总量最少1片，最多12片，71%的病人在末次服药后3～12小时内出现肉眼血尿，且为全程血尿。

　　渗透性脱水剂如大剂量久用20%甘露醇可引起肾小管损害而出现血尿。

　　抗生素1 引起免疫反应性血小板破坏而出血的氯霉素、利福平、氨基甙类、磺胺类、两性霉B灰黄霉素类等;2 引起血小板功能障碍而出现血尿的有羧苄西林、头孢噻吩、诺氟沙星等；3 使华法令效应增强而引起血尿的有碘胺类、甲硝唑、氟喹诺酮等；4 引起维生素K依赖性凝血过程阻断而出现血尿的有头孢唑啉、头孢甲肟、头孢哌酮、阿洛西林、卡那霉素等。吡唑酮类消炎、镇痛药如非普拉酮200毫克，一天3次，连服3天，出现肉眼血尿。

　　长效组胺H1受体拮抗剂如息斯敏10毫克，口服后当晚有出现肉眼血尿2～3次者。

　　抗肿瘤及免疫抑制剂氮芥类如环磷酰胺静注后发生出血性膀胱炎而出现肉眼血尿。

　　药源性血尿的发生频率与患者的年龄、用药的剂量、药物的种类及滥用密切相关。如解热镇痛类药致血尿以儿童为多，老年人次之。甘露醇、环磷酰胺大剂量久用易致血尿。

（责任编辑：来慧丽）