细谈儿童遗尿的病因病机

　　遗尿，又称“遗溺”、“尿床”，“遗溲”。是指睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症。患病率约为10.85%。本病的发病以3周岁以上，13岁以下的儿童多见。亦有延至成人者。如果3岁以内的小儿由于智力发育未全，排尿习惯尚未养成，或因精神刺激、贪玩少睡、过度疲劳引起小便自遗，则不属病态。若3-5岁以后，仍不能自己控制排尿，夜寐自遗，则应视为遗尿症遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿，10岁时5%有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70%～80%。继发于下尿路梗阻(如尿道瓣膜)、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。分原发性和继发性两种。原发性遗尿的主要病因可有下列几种：

　　病因病机：

　　①、由于小儿身体虚弱，先天肾气不足，膀胱虚冷，气化失职，通调水道，功能失常而发生遗尿。

　　②、许氏认为脾肺气虚，脾不能散津归肺，肺虚不能通调水道，膀胱失去约束功能，发生遗尿。

　　③、亦有由于对小儿照顾不周，日久养成不良习惯，而发生遗尿。

　　④、此外，亦有因憋尿不及时排泄、滞碍膀胱气化，尿液久留化生湿热，湿热客于膀胱，可造成遗尿，尤其儿童更为多见。

　　遗尿症关键在于肾之阳气不足，或肺脾气虚，累及肾脏，致肾气不足，单纯肺脾气虚较少见。故治疗选用补肾固涩之品，随证情不同，灵活施治。

（实习编辑：陈莹）