远离出生缺陷，重在科学预防

　　民政部“明天计划”援助湖南一双手双足多指（趾）畸形婴儿的手术治疗，浙江台州联体女婴接受分离手术，某明星之女因唇裂将接受矫形手术……诸多有关出生缺陷的报道不断见于各种媒体，父母们一张张焦虑而又无奈的脸部表情，让人久久难以忘怀。出生缺陷给整个家庭带来了沉重的创伤和负担。其实，如果广大育龄期妇女能够多掌握一些出生缺陷预防方面的科学知识，从我做起，从现在做起，就可以最大程度地降低出生缺陷的发生危险！

　　认识出生缺陷

　　出生缺陷也称为先天异常、先天畸形，是指婴儿在出生前就存在的外形或体内结构或功能上的异常。据统计，全球每年大约有500万出生缺陷婴儿出生，85％是在发展中国家。我国是人口大国，也是出生缺陷和残疾高发的国家之一，每年约有80万至120万出生缺陷儿出生，占全部出生人口的4％到6％，即每30秒至40秒钟就有一个出生缺陷儿降生。卫生部公布的2004年全国妇幼卫生监测结果显示，医院出生缺陷发生率呈上升趋势，最常见的5种畸形依次为：先天性心脏病、唇裂（俗称兔唇）、多指（趾）、神经管缺陷、脑积水。

　　出生缺陷不仅是一个严重的公共卫生问题，而且亦成为影响经济发展和人们正常生活的社会问题。例如神经管缺陷是我国常见的新生儿先天畸形，每年约有8－10万神经管畸形患儿出生，其中无脑儿在出生几天后夭折，脊柱裂患儿虽然一部分可以存活，但大多会落下终身残疾。中国每年因为神经管畸形死亡而造成的经济负担达2亿元。如果所有先天性心脏病患儿都得到诊治，每年的费用则要高达120亿元。有鉴于此，我国政府决定将9月12日定为“中国预防出生缺陷日”，以期提高社会的关注和重视程度，降低新生儿出生缺陷率，提高我国人口的素质。

　　遗传和环境两大因素导致出生缺陷

　　引起出生缺陷的原因可以分为两类:一类是遗传因素，即父母本身的遗传基因的影响。对于以前产下过患有神经管畸形婴儿的父母来说，再次孕育神经管畸形婴儿的危险将高达3倍。此外，在我国部分贫穷落后地区，近亲婚育导致的先天愚型和残疾发生率高发也未得到有效的控制。

　　另一类是环境因素，主要包括对胎儿发育有害的生物、化学、物理和药物因素等：

　　接触化学有害物质，如铅、汞等重金属；

　　病毒感染，如流感、风疹病毒感染；

　　使用抗菌药、解热镇痛药、X射线、同位素等；

　　不良生活方式如吸烟、酗酒；

　　营养状况不佳,特别是微量营养素的摄入不足。

　　科学预防出生缺陷

　　卫生部和中国残疾人联合会共同颁布了《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划》，将重点推广三级预防措施,以减少新生儿出生缺陷和残疾的发生率。

　　三级预防措施主要包括：

　　一、孕前合理膳食、禁烟限酒、注意营养素添加、远离有毒有害物质；

　　二、孕期定期进行产前检查和产前诊断，及时干预；

　　三、对新生儿进行常见先天缺陷的筛查，及时发现并进行干预。

　　预防出生缺陷的关键时机应开始于孕前，因为怀孕早期是胎儿脏器形成的关键阶段，尤其是胎儿的神经系统、心脏和其他一些脏器早在孕期的第一个月就开始逐渐发育了。其中，孕前和孕期保持充足均衡的营养素摄入是预防先天畸形的关键环节，合理添加营养素已被公认为是一级预防的最有效措施之一。

　　美国在积极推行叶酸强化食品计划的5年间，新生儿神经管缺陷发生率降低了23％。中美两国科学家对中国25万名妇女的追踪观察，发现从孕前至孕早期每日单纯服用小剂量叶酸增补剂，在中国北方出生缺陷高发地区可以预防85％的神经管畸形，在南方的低发地区也可以预防40％的神经管畸形。

　　不仅如此，锌、铁、维生素B12等多种营养素均与胎儿的正常发育密切相关。因此，服用多种维生素复方制剂预防出生畸形的效果优于单独补充叶酸。全球一项长达8年、涉及5000多名育龄期妇女的临床研究表明，计划怀孕（孕前3个月）的妇女采用含叶酸的复合维生素补充剂（爱乐维）进行一级预防，能够降低神经管畸形的发生率达92％以上，其他畸形降低达47％，同时还有助于减轻孕妇的早孕反应，如减少恶心、呕吐、眩晕等达54％，减少低出生体重儿和降低早产危险。

　　合理补充多种营养素，有效阻击出生缺陷

　　然而，微量营养素缺乏是发展中国家和发达国家普遍存在的问题，许多育龄期妇女的日常饮食均无法到达权威营养机构推荐的标准，而孕期和哺乳期则更为严重。据资料显示，我国育龄期妇女3成以上都存在叶酸缺乏，缺铁性贫血也较普遍。我国传统的烹饪习惯煎炸炒煮会导致多种营养素大量流失，如炒蔬菜可使维生素总量损失30%-40%，磨面粉可以损失90%叶酸，同时早孕反应进一步导致孕期营养素摄入不足，这些均构成了我国出生缺陷高发的重要原因。

　　由于围孕期的营养素大量需求量增多以及日常膳食很难难以补足多种营养素，围孕期补充多种维生素矿物质无疑是提高机体营养素水平，、预防出生缺陷的简单、有效的手段。我们建议广大计划怀孕的妇女积极行动起来，从围孕期开始有意识地补充富含叶酸的复合维生素制剂，让宝宝远离出生缺陷。同时，准妈妈们还应养成良好的生活习惯，如均衡饮食、戒除烟酒戒烟限酒、忌过度劳累、减少电脑操作时间等。

（责任编辑：王辉）