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取消关注引起痢疾的细菌主要是志贺菌属,包括福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌、舒氏志贺菌等类型。感染后症状多样,严重程度不一,治疗和预后也有所不同。
1.志贺菌属
志贺菌属包括多种可导致腹泻和痢疾的病原体。感染后,机体免疫系统会产生针对志贺毒素的抗体,这些抗体会与血液中的志贺毒素结合并被运送到脾脏中,进而刺激浆细胞产生新的抗体IgM。IgM是一种五类中最先产生的抗体,因此当血清学检测发现有IgM抗体时,通常表明存在近期感染。
2.福氏志贺菌
福氏志贺菌侵入结肠黏膜上皮细胞,利用其外膜蛋白与宿主细胞受体结合,通过胞吞作用进入细胞内部,在其中生长繁殖并分泌各种毒性物质,如志贺毒素等,导致结肠黏膜发生炎症反应和损伤。抗生素治疗是主要手段,常用药物包括头孢噻吩、环丙沙星等。
3.鲍氏志贺菌
鲍氏志贺菌在小肠下部繁殖并产生外毒素,导致肠道黏膜出现炎症和溃疡,丧失吸收功能,同时还会刺激肠壁淋巴组织增生形成假息肉,进一步加重了消化道的功能障碍。患者可在医生指导下使用阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等进行治疗。
4.宋内志贺菌
宋内志贺菌在小肠下端大量繁殖,产生外毒素,使局部组织发生坏死脱落而形成溃疡;同时由于毒素的作用,使粘膜充血水肿,腺体肿胀,杯状细胞增生肥大,继之发生糜烂、浅表性坏死。本菌对抗生素敏感,故可用氨苄青霉素、氯霉素、庆大霉素等治疗。
5.舒氏志贺菌
舒氏志贺菌在小肠下端大量繁殖,产生外毒素,使局部组织发生坏死脱落而形成溃疡;同时由于毒素的作用,使粘膜充血水肿,腺体肿胀,杯状细胞增生肥大,继之发生糜烂、浅表性坏死。本菌对抗生素敏感,故可用氨苄青霉素、氯霉素、庆大霉素等治疗。
建议定期监测病情变化,尤其是对于长期未治愈的病例,应警惕耐药性的产生。此外,还应注意饮食卫生,避免食用未经充分煮熟的食物,以减少感染风险。
主任医师
武汉科技大学附属天佑医院 传染科
主治医师
周口市中心医院 内科传染科
副主任医师
商丘市第一人民医院 传染科
副主任医师
兰州大学第一医院 感染/传染科
副主任医师
七煤集团总医院 传染科
二级 妇幼保健院 公立
广东省中山市五华县电信大楼对面
三级甲等 中医医院 公立
湖北省武汉市洪山区珞瑜路856号
二级甲等 综合医院 公立
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湖北省武汉市武昌区东湖路169号