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取消关注出血热是由于汉坦病毒感染引起的自然疫源性疾病,如果存在出血热,尿液蛋白(+3)可能是由于多种原因导致的肾小球损伤,或由于继发细菌感染而引起的肾盂肾炎。此外,如果患者存在基础性肾脏疾病,也可能由于并发肾炎而导致,并没有出血热尿液蛋白的3个加的说法,建议患者及时就医检查,明确诊断后进行相应治疗。
1、肾小球损伤:出血热患者典型的病理改变是肾小球内皮细胞变性、坏死,导致肾小球纤维化、肾小球硬化,而引起肾功能减退,患者可出现蛋白尿,表现为出血热尿液蛋白的3个加。此时建议患者注意休息,可遵医嘱应用利巴韦林等抗病毒药物进行治疗,肾功能不全者可选择静脉滴注利巴韦林进行治疗。如果肾功能不全较为严重,还可以选择肾脏替代治疗,如血液透析、腹膜透析等;
2、继发肾盂肾炎:出血热患者在自然病程中,可能因感染其他细菌或病毒而发生继发肾盂肾炎,从而引起出血热尿液蛋白的3个加,患者还可以出现血尿、腰痛、发热等临床表现。建议患者注意休息,多饮水,并积极进行抗病毒治疗,常用抗病毒药物有利巴韦林、更昔洛韦等,如果症状较为严重,还可选择静脉滴注利巴韦林进行治疗;
3、基础性肾炎:出血热患者在治愈后,可能存在基础性肾炎,而导致尿蛋白3个加,此时一般不需要特殊治疗,但要注意定期复查,避免病情加重;
4、其他原因:在出血热患者治愈后,如果存在长期熬夜、过度劳累等情况,可能因免疫力下降而导致出血热再次发作,从而引起出血热尿液蛋白的3个加,建议患者注意休息,避免过度劳累。
副主任医师
商丘市第一人民医院 传染科
副主任医师
七煤集团总医院 传染科
副主任医师
厦门大学附属成功医院 传染科
主任医师
齐齐哈尔医学院附属第一医院 传染科
主任医师
南平市第一医院 传染科