如何判断婴儿是否得了肝炎

为判断婴儿是否受乙型肝炎或乙肝病毒带毒者的传染，下述几点可供参考：母亲HBsAg滴度越高，传染机会就越多；母亲在妊娠晚期或产后2个月内患乙型肝炎，传播给婴儿的机会远远高于妊娠早期；母亲不仅HBsAg阳性，而且HBeAg或HBV DNA等复制指标也阳性，则几乎100%感染给婴儿；反之，如母亲HBsAg阳性同时有e抗体阳性，HBVDNA阴性，则感染给婴儿的机会就较少；母亲产后HBsAg持续阳性者其婴儿被感染的机会多于能迅速转阴者。

婴儿被感染后，有肝肿大、压痛、呕吐、精神不振或尖声哭叫、吸吮动作反常、食欲异常、黄疸等表现，也有的无任何症状。新生儿第一天外周血即可查到乙肝病毒标志物，如HBsAg、HBeAg、抗HBc IgM、HBV DNA，其中一项阳性，且3、6月时复查仍阳性，可认为有宫内感染；出生时查为阴性，生后3~5月时转为阳性，属乙肝病毒分娩期感染或产后水平感染。

婴儿感染丙肝病毒后，可出现病毒携带状态、亚临床型丙肝病毒感染（仅见ALT升高，而无肝炎症状）、急慢性丙型肝炎。评价丙肝病毒的母婴传播不能单靠抗HCV，因为孕妇抗HCV可经胎盘传输给胎儿，并不表示丙肝病毒感染了胎儿，这种被动抗体一般在生后6~9个月内消失；另外，丙肝病毒感染婴儿后，婴儿内源性抗体产生不足，或产生时间延长，造成检测抗HCV假阴性结果。如新生儿第一天外周血即查到HCV RNA阳性，且与母亲HCV RNA核苷酸序列一致，则可认为发生了丙肝病毒的官内感染；若出生后6~12个月时HCV RNA转为持续阳性，才能确定有丙肝病毒在分娩期或产后受到感染。