你的小孩需要补种乙肝疫苗？

　　疫苗早接种预防效果好

　　乙肝病毒最大的危害就是会导致携带者变为慢性乙肝患者，甚至进一步发展成为肝癌。研究显示，携带乙肝病毒的人如果是新生儿，90%会转变为慢性乙肝病毒感染。儿童感染后约28%~30%会转变为慢性乙肝病毒感染。而成年人这一比例为2%~5%。因此，携带乙肝病毒对婴幼儿的危害更为严重，他们也更需要接种乙肝疫苗。

　　我国在1992年将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，但乙肝疫苗和接种费需要自费。在2002年以后实行了免费接种乙肝疫苗，但需要交纳10元接种劳务费。直到2005年5月劳务费取消，接种乙肝疫苗才真正分文不收。因此，2005年以前可能会有儿童因经济原因放弃接种疫苗，他们可以借此次机会补种疫苗。还有一些儿童，由于早产或出生低体重等特殊情况，出生后无法接种乙肝疫苗。另外有些儿童出生后虽接种了乙肝疫苗，但后来又失去了免疫力，因此他们也需要补种或打乙肝疫苗加强针。

　　打过疫苗并非全部生效

　　想知道过去接种的乙肝疫苗是否还有保护作用，可通过抽血化验确定。如果乙肝表面抗体为阴性，说明接种后没有产生抗体或曾产生抗体但已消失，这种儿童应该补种三针乙肝疫苗。如产生了抗体，但水平低，说明保护效力弱，可再打一针乙肝疫苗，即加强针。如抗体为阳性且抗体滴度较高，说明原来的乙肝疫苗还有很好的保护效力，不需要再接种乙肝疫苗。此外，有些人尽管接种疫苗后乙肝抗体为阴性，但重新打一针疫苗后抗体滴度明显升高，这种情况说明体内对原来的疫苗还有免疫记忆，此时再打一针疫苗就可以了。

　　过去的调查显示，大部分人接种乙肝疫苗后都会得到保护，保护效果一般至少可持续12年，因此并不是每个孩子都需要抽血化验抗体。如果孩子的家人或密切接触者存在乙肝病毒携带的情况，尤其是母亲是乙肝表面抗原阳性者，孩子接种乙肝疫苗后最好抽血化验乙肝表面抗体。如果阴性，应加强免疫或再接种。化验的时间可在最后一针疫苗接种后一个月时，比如新生儿是出生后0、1、6月接种三针，那么就可在7月龄的时候化验是否出现了乙肝表面抗体，如为阳性，说明疫苗有效。

　　疫苗应该全程接种

　　对于新生儿来说，接种比不接种好，全程(3针)接种比单针接种好，出生后立即接种比过一段时间后接种效果好，疫苗中抗原含量高的效果好，如10微克疫苗比5微克疫苗效果好。

　　那么，10微克和5微克疫苗有什么区别?相比之下，高抗原含量的疫苗能够实现快速血清乙肝表面抗体阳转，即能更快地出现保护作用，并获得高水平的血清学保护。再有，抗原含量高的疫苗提供的保护期限也更为持久。为了进一步了解它们的差别，一项“十一五”课题——乙肝免疫策略研究正在比较5微克与10微克乙肝疫苗效果的差异，研究将在明年结题，届时会有更为确切的数据。

　　目前国家统一要求的疫苗是抗原含量5微克的乙肝疫苗，而对于母亲为“大三阳”的新生儿应选择10微克的疫苗。在部分经济情况比较好的地区，如北京、上海、浙江，在当地政府的支持下，新生儿乙肝疫苗为10微克剂量。另外，如果经济条件允许，家长可以自费为孩子选择10微克的国产或进口乙肝疫苗，每针费用在20~70元之间。

　　专家介绍

　　庄辉,中国工程院院士,男,汉族,1935年1月生于浙江省奉化市。1961年毕业于前苏联莫斯科第一医学院。现任北京大学医学部基础医学院病原生物学系教授、世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎证实委员会委员、世界卫生组织西太区控制乙型肝炎专家委员会委员、世界肝炎联盟公共卫生学专家、国家药典委员会委员、中华预防医学会副会长、中华医学会理事、中华医学会肝病学会名誉主任委员,以及 <<中华肝脏病杂志>>等十余种期刊的顾问、名誉总编、总编、常务编委或编委。

　　邢玉兰，1961年毕业于北京医学院卫生系(现北京大学医学部公共卫生学院)。在北京市疾病预防控制中心从事卫生防疫微生物检验和传染病预防控制研究近40年。现任中国肝炎基金会专家组成员，卫生部艾滋病实验室审评和技术指导顾问组成员，国家食品药品监督管理局药品审评委员，中华医学会北京分会传染病肝病学会委员，国际病毒学杂志编委，北京市卫生防病咨询热线专家。

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（实习编辑：吴春丽）