乙肝女性能否怀孕？

　　乙肝病毒携带者女性能怀孕吗?根据临床观察，乙肝病毒表面抗原阳性和e抗原阳性的妇女怀孕，所生婴儿乙肝病毒的感染率可高达88.1%，其中5%是在子宫内受到乙肝病毒感染，其余大多数是在围产期吸入母血、羊水或阴道分泌物受到感染。单项乙肝表面抗原阳性所生婴儿乙肝病毒的感染率为38%。而且婴儿一旦感染乙肝病毒，他们中85%-90%会发展成慢性乙肝状态，其中25%于成年后将死于肝硬化和肝癌。

　　因此，阻断乙肝病毒的母婴传播是非常重要的，这对于保证下一代的健康有重要意义。

　　我国自80年代起，临床上也已应用乙肝免疫球蛋白，为乙肝母亲生育解决了后顾之忧。对于已经怀孕接近临产的乙肝病毒携带者，则新生儿在诞生24小时内立即注射乙肝疫苗，剂量加倍，再于一个月后和六个月后作加强注射，对新生儿的保护率可达86.65%。如果在出生后立即及生后一个月在注射乙肝疫苗的同时注射1支乙肝免疫球蛋白，则保护率可高达97.13%。

　　乙肝病毒通常经体液交换传播，其中母婴之间的垂直传播起着重要作用，人群中约 40% HBsAg 阳性者是因母婴传播而引起的。

　　对于无症状，肝功能正常的乙肝病毒携带者女性，不让生育是不现实的。但又必须考虑到怀孕对他们自身造成的伤害以及防止她们的后代感染病毒，否则会造成终身遗憾。因此，要选择受孕时机，做好预防工作，尽量避免乙肝病毒传播。

　　乙肝病毒携带者，长期随访检查肝功系列始终正常，B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕。如果患者乙肝炎症正处于活动阶段，检查肝功异常，自觉疲乏、食欲不振、腹胀等，这时应该避免怀孕，肝脏炎症活动阶段硬性怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。另外，对于胎儿的发育生长也不利。

　　母婴传播引起的感染大多是宫内感染和围产期感染。因此，对于e抗原阳性孕妇所分娩的新生儿，可在出生后24小时内注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白，阻断传播。高效价乙肝免疫球蛋白与一般免疫球蛋白不同，它是专门针对乙肝病毒的保护性抗体，可以在血液及细胞中、或在粘膜表面与侵入胎儿体内的乙肝病毒起中和作用，并逐渐清除，使其无法进入肝细胞内生长繁殖，保护率达90-95%。HBsAg阳性妇女怀孕以后，除了要注意适当休息、营养以外，还应定期观察肝功能动态变化。若肝功能正常，HBsAg阳性的孕妇不必全休，以后每3个月复查一次肝功能。切忌滥用药物，以免影响胎儿。如果妊娠期间出现恶心、呕吐、厌食等消化道症状明显，肝功能检查异常，要警惕是否患有肝炎，必须休息治疗，力争早期恢复，以免影响母儿健康。

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（实习编辑：吴春丽）