慢性乙肝尚依然未能根治

　　“攻克了癌症”、“尿毒症患者的曙光”、“肝病克星”、“艾滋病并非不治之症”、“49分钟治好前列腺炎”、“一滴油揭开抗肿瘤的奥秘”……在“专治疑难杂症”的广告中，一个个医学上现在尚无法解决的世界性难题被攻克，一个个“医学奇迹”被“祖传秘方”所创造。生活中，不乏“病急乱投医”的患者，因为相信了这些神奇的广告，小病拖成了大病，大病被拖成了重病。甚至有的人，因贻误了治疗时机，断送了生命。

探索乙肝治疗的长期战略！

　　在今日中国，医疗、药品、保健食品、美容等与健康息息相关的领域，正受到国人前所未有的“审判”。这些领域之所以成为众矢之的，既有主观因素，也有客观因素。主观上，随着中国人生活水平的提高，健康被推上“人生舞台”最重要的“角色”，人们似乎从来没有像今天这样认真地思考决定自己生存状态与生存质量的健康问题;客观上，由于历史等原因造成这些领域存在种种矛盾和问题，在今天达到了爆发的临界点，各种隐患似乎一触即发。信息时代无处不在的大众传媒，也把这些存在的问题曝露在阳光下。

　　直面问题，用科学知识充实头脑，才能让百姓掌握健康的“密码”，拥有健康幸福生活。

　　为了避免被某些以牟利为目的的医疗机构欺骗?专家提示您：一、要到正规的医疗机构治疗。二、不要被虚假广告所蒙蔽，任何所谓的优惠都可能为了从患者身上谋取更大的利益。三、在治疗前要多去几家医院进行比较。四、索取门诊或病房病志、处方、各种检查单及医疗费收据。有些医疗机构为了逃避患者投诉和管理部门监管故意不给患者上述医疗文件。五、要增加健康卫生知识，不要被用所谓的高科技名词所包装的伪科学所“忽悠”，大医院众多的专家、雄厚的资金、先进的技术和设备都是率先引进的，不可能在小诊所有而在大医院没有，这些所谓的先进的技术和设备一般都是在试用过程中达不到技术指标而被大医院拒之门外的。

　　解读专家：张勇，主任医师，享受国务院特殊津贴，大连市第六人民医院院长

　　曝光：乙肝治疗常见虚假宣传语

　　“……特效转阴、疗效最佳、最高成果、根治、完全无副作用……”

　　“……许多肝肾病患者采用西医疗法，不易根治，易复发。该药能迅速抑制肝内病毒，阻止乙肝、丙肝病毒在体内的继续复制，切断乙肝、丙肝向肝硬化发展，疗程短、见效快，抗原转阴率高……”

　　“……治疗肝炎的某药物获国家或国际发明专利，运用现代生物工程与高新技术，以多种中草药提取物，结合现代药理技术精制而成的内服根治乙肝的高科技现代生物新产品。根治肝炎，对酒后护肝解毒、预防急慢性肝炎、肝硬化、大小三阳、脂肪肝等具有极佳效果，尤其对乙肝有特效。临床治疗情况表明，有效率98%，根治率60%以上，是目前治疗乙肝的首选良药……”

　　“……能快速降低转氨酶，可促进肝细胞再生。有严重症状者2 5天见效，明显症状者6 9天见效，肝脾肿大者18天缩小……”

　　解读

　　慢性乙型肝炎是很难根治的疾病，彻底根除慢性乙肝病毒目前尚不可能。

　　这是因为乙肝病毒(HBV)进入人体，再进入肝细胞内，其病毒基因(HBV- DNA)进入肝细胞核，形成共价闭合DNA，以此为模板反复复制，病毒颗粒有外壳(表面抗原HBsAg)，核心抗原(HBcAg)， e抗原(HBeAg)，病毒基因(HBV-DNA)。除HBsAg外是病毒复制的指标。我国的慢性乙型肝炎病人，多数是母婴传染和婴幼儿期感染。病毒在身体内时间很长，也是因为共价闭合DNA半衰期长，而机体处于免疫耐受状态，所以很难从体内彻底清除。因此对于慢性乙肝的大三阳( e抗原阳性)的病人，病毒在身体内是复制状态，只要是 e抗原转阴，出现 e抗体(病毒转换)，病毒基因阴性，就意味着乙肝病毒有可能得到抑制，这就是根治大三阳的关键。慢性乙型肝炎病毒指标全部转阴，这是将来的希望和理想，目前还不可能实现。有些宣传什么特效“转阴”、“根治”、“治愈”都是毫无根据的宣传。

　　另外，任何一种药物是否有效，必须有循证医学证据，也就是必须科学严谨、设计规范的药物实验，国际多中心临床实验，得出的客观结论，才是可信的。

　　肝脏是一个很大的实质性器官，其结构复杂，功能极为广泛：蛋白质、脂肪、糖代谢合成或转化、激素代谢灭活、维生素转化、储存外来的内生的产物、解毒……肝细胞更是复杂的功能单位。乙肝病毒在肝细胞内复制，不是导致肝细胞的破坏，而是机体对乙肝病毒的免疫应答，出现肝细胞炎症、坏死，这是复杂的全身性变化。而这种复杂的过程，难道药物治疗能神奇到1个月有效率达98%，根治率达60%吗?

　　国际公认，慢性乙型肝炎治疗目的：最大限度长期抑制病毒，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病发展，减少和防止肝硬化、肝癌的发生，从而改善生活质量或延长生存时间。

　　慢性乙型肝炎的治疗必须采用综合措施，它包括：抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中关键是抗病毒治疗，这是基础治疗。只要是病毒不复制，才有其他治疗有效的可能。目前国际公认的、经多中心临床实验证实的有效药物：干扰素(包括聚乙二醇干扰素)、核苷类药物(拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦)、胸腺肽α。这些药物也是抑制病毒，也不是完全清除病毒，其有效率个体差异约30% 50%。由于长期引致病毒，病理炎症减轻，纤维化减轻，才不能进入肝硬化。难道没有经过循证医学证实的某药物治愈率能达到98%吗?

　　还有的宣传某药，多种中药高科技技术，能治各种肝炎、肝硬化、肝腹水、酒精肝、脂肪肝、各种肝损伤……中医药是祖国的宝贵财富，它的治疗必须辨证施治。中医对肝病的治疗原则有黄疸用清热化淤、阴黄温斥行温，阳黄清热利湿;无黄疸;清热开淤，养肝行肝，解毒活血利湿为主;实症清肝化淤、泄热和胃;虚症补气和胃，疏肝化淤。所以一药不治百病，世界上没有完全相同的人，因此治疗必须因病而异，因人而异。目前尚未发现一种山药能达到长期抑制病毒的作用。

　　遗传和变异是病毒本身的生命特征，也是病毒发展的自然规律，特别是在环境、药物的压力下，更容易变异，使慢性乙肝病情出现反复，这就需要随时调整治疗方案，以达到乙肝治疗的目的。

　　最后强调一点，由于虚假宣传，把乙肝说得非常可怕，加上人们对乙肝传播途径的误解，出现乙肝病人(携带者)招聘、考学、结婚很难，甚至一个单位体检发现乙肝病毒携带者，大家眼神都异样，甚至产生歧视，这大可不必。乙肝传播主要是血液、体液，一般消化道不传染。日常工作、生活接触、同一办公室、握手、拥抱、同一餐厅(分餐制)、没有血液暴露的接触，不会传染，所以不要“谈乙肝色变”。

　　慢性乙型肝炎病人，只要达到病情稳定标准，可以和常人一样学习、工作、结婚、生子，幸福一生。

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（实习编辑：吴春丽）