预防耐药‘胜于’治疗耐药

　　漫长的乙肝治疗过程犹如一场旷日持久的硬仗，主动出击的态度、理性积极的方案和科学治疗的手段是克敌致胜的“利剑”。 如果乙型肝炎(以下简称乙肝)病人能够更早、更长期地进行抗病毒治疗，和乙肝的斗争应该能够取得完胜。

　　一个不容忽视的现实摆在我们面前：基于各种原因，能够坚持长期抗病毒治疗的病人很少，耐药成为他们不能有效控制疾病的绊脚石。耐药的产生导致疾病进展、恶化、后续治疗困难，甚至难以达到治疗的总体目标。如果病情得不到有效控制，慢性乙肝将进展为肝功能失代偿、肝硬化、肝癌等情况。慢性乙肝治疗的总体目标是最大限度地长期抑制或清除病毒，延缓和阻止疾病进展。”然而，在使用抗病毒药物进行长期治疗的过程中，耐药却让很多病人半途而废。耐药一旦发生，药物抑制病毒复制的能力就会大大降低，导致乙肝病毒死灰复燃、病情反复、疾病进展，交叉耐药也会给患者的后续治疗带来极大困难。然而，目前医生和患者对耐药的危害认识还很不足，往往是等耐药发生后才进行“补救”。其实，“预防耐药‘胜于’治疗耐药，是保护患者远离耐药最主要、最理想的策略。

　　既然耐药问题不可避免，那么借用阶梯用药策略是否就可以适当减少耐药发生?在初始治疗的时候，就要尽量选用强效持久抑制病毒、极低耐药率的抗病毒药物，保护患者免受耐药困扰，从而达到慢乙肝治疗的总体目标，减轻患者的经济与心理负担。乙肝治疗阶梯用药应慎重而行。如果患者擅自中止治疗、频繁换药，或进行不科学的阶梯用药，有可能导致多重耐药。

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（实习编辑：吴春丽）