长了胆囊结石怎么办？专家共识：5种情况最好切除，以免癌变

知名艺人沈殿霞，因为肥胖的身材，所以观众给她取了个昵称叫“肥肥”，在2008年2月的时候，她因为肝内胆管癌治疗不理想而病逝。

在过世前6年当中，医生先后从肥肥体内取出了36颗大小不等的胆结石，虽然说石头取出来了，但是肥肥的胆管仍然反复发炎。随后，肥肥因胆管炎症产生的剧痛突然入院，被发现肝内胆管处有肿瘤，随即做了肿瘤及部分肝切除手术，可肥肥本身就有多年的糖尿病，所以肿瘤术后的恢复也并不理想，胆管炎的严重并发症一直折磨她的身体，直到后来生命画上“休止符”。

近年来，胆结石发病率明显上升，我国胆结石的发病率可达7%-10% ，且出现了年轻化趋势！如何没有及时诊治，胆结石有一定的几率发展成胆囊癌。所以，大家一定要重视，及时做好防治工作。

胆囊结石如何形成？

如果肝脏代谢发生障碍，或者是胆道运动功能出现异常，导致胆汁中的固体成分沉淀，胆汁的的浓度增高，以至于胆固醇容易结晶析出，便会形成胆囊结石。

胆囊结石大多都是由于暴饮暴食、过食过多油腻、辛辣刺激的食物、不吃早餐等而引起。此外，胆结石发作也和精神紧张、劳累、抵抗力下降等有一定的关系。

当发现胆囊结石时，一定要及时治疗，以免给身体带来严重的影响。

注意：胆囊结石与胆囊癌关系密切

目前，有多项研究认为：胆囊结石、慢性胆囊炎与胆囊癌的发生有着很紧密的关系。其中，胆囊结石被认为是胆囊癌发生的首要危险因素。

这主要是因为胆囊里有了结石，若没有及时治疗和控制，结石阻塞胆囊管后会引起如胆囊肿大、胆囊血管受压等更为严重的病症，同时还会大大增加被细菌感染的风险。一旦出现感染的现象，就会导致胆囊炎，而胆囊炎要是没有及时解决，恶化后便可能会导致胆囊癌。

有调查发现：大约将近85%的胆囊癌患者都有合并胆囊结石的情况，而胆囊结石患者发生胆囊癌的几率是健康人群的13.7倍。

而胆囊癌是恶性程度很高的一种疾病，疾病进展的速度快，预后较差，一年以及五年生存率均非常低。所以，为了避免这种情况发生，一定要重视胆结石的治疗。

得了胆结石，该如何治疗？

根据《胆囊癌规范化诊治专家共识2016)》的建议：有症状的胆结石，不论是单发结石还是多发结石，都建议进行胆囊切除术。

对于无症状的胆囊结石，如果有出现下述5种当中任何一种情况的患者，也建议行胆囊切除术：单发结石直径超过3cm；直径虽然小于3cm，但有胆囊结石家族史或患者年龄超过50岁；多发结石，具有引发胆源性胰腺炎的风险；影像学检查怀疑胆囊癌变，需手术切除并行术中快速病理检查排除胆囊癌变；影像学检查提示合并黄色肉芽肿性胆囊炎，虽无症状，建议立即手术病理检查排除胆囊癌变。

目前临床上针对胆囊结石治疗，国内外推荐并广泛开展的仍然以腹腔镜胆囊切除术为主。尤其是近几年，单孔腹腔镜手术由于其无疤、无痛的优点，得到广泛开展。

不过因为每个人的具体情况不一样，所以具体怎么治还需要根据个人情况而定，建议大家选择大医院进行诊治，然后遵从医嘱即可。

日常如何预防胆结石，防止肿瘤发生？

想要预防胆结石，要从导致胆囊结石的病因开始下手防患。例如，肥胖是导致胆囊结石的主要因素之一，所以我们想要预防胆结石，就要注意控制体重。

而对于健康的体重标准，有研究人员给出了男性、女性在腰围/身高比上的肥胖标准：男性腰围/身高比超过0.53被视为肥胖，女性腰围/身高比超过0.54被视为肥胖。腰围身高比低于0.5，属于健康范围。

当然，这个数值不是固定的，允许有稍微的波动，大家可以根据自身情况估算一下。

如果测试到自己属于肥胖的范畴，就要注意控制体重了。饮食上尽量避免高糖、高胆固醇、高油脂的食物，因为这类食物摄入过多，可改变胆汁的成分，从而会造成胆汁内的胆固醇、胆汁酸、卵磷脂三者比例失调，使胆固醇积累过多，形成结石。

由于饮食习惯与胆囊结石的发生密切联系，所以饮食方面也要多加留意。尽量做到荤素搭配、粗细粮搭配合理，适量摄入蛋白质和脂肪，同时适当增加食物中纤维成分，还可以适量吃一些西红柿、胡萝卜、玉米、鱼肝油等维生素A含量丰富的食物，有助于保持胆囊上皮组织的健全，不然上皮细胞的脱落，可助长胆石形成。

另外特别提醒不爱吃早饭的人，早饭不规律甚至不吃、节食的人得胆囊结石的几率更高。因为空腹时间过长，胆汁分泌减少，之前肝脏分泌的胆汁经胆囊一夜浓缩变得越来越粘稠，但胆固醇含量却没有改变，久之，胆囊内多量胆固醇胆汁就会形成结晶引起胆结石的发生。

平时要多加参加体育锻炼，保持肌肉紧实，避免久坐不动，久坐不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐更是会影响胆汁酸的重吸收，让胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失衡。

总结：胆囊结石的发病率较高，有不良的生活习惯、饮食不规律、过于肥胖的人是高危群体。在生活中一定要避免这些诱因，以免胆结石形成。而胆结石与胆囊癌密切相关，如果检查出胆囊癌，最好咨询医生，该切就切，消除隐患。

参考资料：

[1]《胆囊癌竟然来的如此悄然无息！》.医学界肿瘤频道.2017-10-04.

[2]《女子十多年不吃早餐查出胆囊结石 医生：再晚点就是胆囊癌！》.上游新闻.2019-09-22.

[3]樊少敏.胆囊炎、胆结石，为何总是黏着肥胖人群.[期刊论文]-家庭医药 2015(4).

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