医生，我家娃卡鱼刺了，怎么办？

　　新春时节，年夜饭上哪有没有鱼的道理？正所谓年年有余，从河鲫鱼到大黄鱼，从昂刺鱼到东星斑，味道都是好吃的不得了。

　　但小朋友可得小心了！这些鱼对他们来讲都有一个潜在的危险——鱼骨嵌顿，也就是俗话说的卡鱼刺。

　　儿童一般来讲我们不推荐食用伴有大量鱼刺的鱼类，比如河鲫鱼，虽然味道鲜美但是被卡嵌的机会太大。

　　言归正传，我们今天就来讲讲儿童的鱼骨卡嵌。小陈将从卡嵌鱼骨后的症状表现，临床检查诊断，临床处理来和大家介绍，同时给大家一点合理的建议。

　　小陈在临床上摸爬滚打了十余年，门诊接诊的嵌卡鱼骨的病例不计其数，保守估计每天都有那么几个小宝贝被家长“急吼吼”的抱来就诊。

　　1.鱼骨卡嵌有什么症状？

　　年纪大一点的孩子会准确表达，而小年龄的宝宝不会讲话，会有其它表现。一般来讲，首先是吃了鱼以后马上出现拒食，不肯再吃东西了，有些孩子会有流口水的表现，或者把口水含在口腔里不肯下咽。

　　这时家长要警惕了，如果正好吃了鱼，那么就要考虑鱼骨卡嵌了。

　　这个时候千万不要惊慌，更不能用手去抠、吞馒头、吞米饭、喝醋等毫无根据的方法去处理。这些方法万万不可，万万不可，万万不可——重要的事说三遍。漫无目的的处理会导致鱼骨嵌顿加重或喉咙损伤。

　　2.怀疑卡鱼刺了！

　　如果怀疑鱼骨卡嵌，我们可以尝试让宝宝张开嘴，看看在可视的范围内有没有鱼骨卡嵌。因为大多儿童的咽腔小，并且喉位置高，鱼骨卡嵌的位置大多在比较表浅的位置，比如扁桃体周。

　　如果家中有合适的工具，比如镊子，而您的宝宝又很配合，就可以直接钳取。

　　但如果我们自己看不到，并且宝宝一直有拒食和流口水的症状，那么您就需要来门诊找小陈和同事们帮忙了。

　　3.医生会怎么处理？

　　接诊了误食鱼刺的病人，对于年长儿，我们会先询问病史，明确鱼刺的位置。

　　对于年幼儿，我们会先用压舌板观察口咽腔，看鱼刺是否在可视范围内。如果在直视下无法看到鱼刺的位置，我们会建议患儿做个喉镜检查。

　　喉镜是啥？

　　就是一根细细的镜子通过鼻腔到咽喉部来观察是否有异物，是最直接的方式，可以看到大部分的异物，如鱼骨。

　　不过虽说喉镜的检查是最直观有效的方法，但也有漏诊的情况。比如说鱼骨到了食道我们看不到的地方，那就要消化科的同事来帮忙了。

　　一旦被确诊了鱼刺卡嵌后，我们就需要实施异物取出的操作。

　　如果宝宝能够配合，在门诊可以使用带有钳道的喉镜钳取异物。因为带有钳道，喉镜会比以往的粗那么一点点，可能在操作过程中会有一定的不适和损伤。

　　如果宝宝不配合喉镜下取异物，全身麻醉是最好选择。但请宝妈们不要害怕，因为短时的麻醉是不会对孩子有影响的哦！

　　取出异物以后，大家还要注意宝宝恢复的情况，比如拒食和流口水有没有好转，以及有没有呼吸困难等情况的发生。

　　最后总结一下

　　1、鱼刺是常见的咽部异物；

　　2、在儿童，多见于表浅的口咽腔；

　　3、直视下看不到异物时，喉镜是最好的选择；

　　4、喉镜不配合的患儿，麻醉是不能避免的哦。

　　食道异物不是疾病，作为一个安全事件的发生，重点在预防——娃们吃鱼一定要小心！

　　最后，祝各位宝宝猪年吉祥，健康快乐。