试管婴儿 为不孕打开幸福之门

　　打开幸福的另一扇门

　　一直以来，“不孕症”在人们的潜意识里是件难以启齿、比较隐私的事情，然而现在这项技术已经越来越多人熟悉。孩子是父母亲人生中最特别的礼物，试管婴儿已经帮助不少本已灰心的不孕夫妇成功得子，越来越多的试管婴儿出生，表明了人们对这项技术的认可。

　　分析不孕不育发病情况，其中男女各自所占原因各半，其中婚前性行为、流产、精子质量下降、晚育、环境因素、各方面压力等都是主要原因。在已实施了该项技术的人群中，年龄段主要集中于27——36岁之间，在世界范围内，试管婴儿成功率达30%左右，35岁以下手术成功率更高一些。

　　不是“想做就能做”

　　试管婴儿不是想做就可以做的技术，它是个环环相扣的过程，受孕准备、个体化治疗方案、实验室技术、受孕后期等，都需要科学而严格的管理。其成功率取决于很多方面，如病人年龄、子宫和卵巢条件、不孕因素、有无其他疾病、实验室条件、技术人员水平等。

　　目前试管婴儿主要有三种技术，三种技术分别是针对不同的病理需求而采取的三种不同手段。用什么技术做试管主要由医生把关。

　　第一种称为“体外授精和胚胎移植”，主要适合于女性输卵管堵塞、子宫内膜异位症等引起的不孕症，诺贝尔奖获得者罗伯特就是运用的这种技术。

　　第二种技术叫做“胞质内单精子注射”，1993年在比利时首先获得成功，适用于少精或无排精症状，主要解决男性的不育问题。该技术是在显微镜下将单个精子注入到卵子的细胞质内，完成授精后再将其移植回子宫内。

　　第三种技术则主要侧重于胚胎着床前的遗传诊断。该技术与前两种技术相似，也是通过体外授精获得胚胎。但不同的是，当授精卵发育到4-8个细胞的小胚胎时，人工取出一两个分裂球（细胞）进行分子生物学检测，确认该胚胎是否有遗传疾病。

　　“试管婴儿”技术有哪几个主要步骤呢？这是大家迫切想了解的。

　　促使卵子成熟

　　从自然月经周期中获得的卵子发育成熟且质量好。但是，在一个月经周期中仅获得一个卵子不利于胚胎的优选而且因容易“跑卵”而取不到卵子。所以，目前常用药物刺激卵泡发育和人为地控制排卵时间。“试管婴儿”技术的用药方案有很多，医生会根据每个患者的具体情况采用不同的方案。最常用的方案是“长方案”，常用促排卵的药物有促性腺激素（Gn）包括重组人卵泡生成素（rFSH）和人绝经期促性腺激素（HMG）以及促进卵子成熟的药物如人绒毛膜促性腺激素（HCG）。例如：在月经周期的第21天开始用控制自然排卵的药，直至下次月经的第3～5天开始每天注射rFSH或HMG直至卵泡长至18mm或以上。在这个时期，患者需要根据医生的吩咐定期到生殖中心进行B超监测卵泡和子宫内膜发育的情况。

　　在超声波监测下取卵

　　在卵泡长至18mm后，当晚注射促卵泡成熟药物HCG，隔日上午就可以将卵子从卵巢吸出至试管里。取卵的方法各种各样，目前较先进的取卵方式是经阴道取卵，即将一个可扫描240度角的阴道超声探头放进阴道，测量好卵泡的准确位置，再用固定好角度的穿刺针沿着超声波图像上的导线刺入卵泡内。用负压装置将卵子吸入盛有培养液的试管内。这种取卵方式仅需镇痛，患者痛苦少，取卵准确。获卵数在10个左右最合适。

　　试管内受精

　　经过医学方法将配偶的精子加入试管里和卵子结合，次日如果在显微镜下见到两个原核即证明已受精。让受精卵在试管里继续发育2～4天，就可以进行胚胎移植了。

　　胚胎移植

　　选择优质的胚胎经一根特制的细管（胚胎移植管）注入母体的宫腔，胚胎会在宫腔里游动寻找合适的地方种植下来，如果胚胎不幸游到输卵管种植就发生宫外孕；如果内膜不适合胚胎种植，胚胎就会因没有营养来源而发生凋亡。是否成功怀上孕，移植14天后通过验血HCG就可以知道。一般植入三个胚胎成功率较高。移植后剩余的优质胚胎可以放入- 197℃的液氮里保存，日后想再做试管婴儿直接解冻后移植即可，不需要再经过促卵泡成熟和取卵这些复杂的步骤。国外比较好的“试管婴儿”中心的妊娠率在25%～35%，婴儿出生率为15%～22%。

　　试管受精的潜在风险

　　试管婴儿是把见不了面的精子和卵子拿到体外让他们结合，所以又叫体外受精。这个过程有一定的风险。

　　第一，用比较大量的促排卵的药物，病人可能卵巢刺激过度、卵巢扭转，是否可能引起卵巢肿瘤也需要关注。

　　第二，在穿刺取卵的时候可能会疼痛、出血，损伤脏器，或者是大出血，可能会引起感染。

　　第三，种植进去以后不一定能受孕。

　　另外，试管婴儿的双胎率比较高。为了受孕，一般规定35岁以下放两个胚胎，35岁以上可以放三个胚胎。自然怀孕的双胎率是80个里面有一个，试管婴儿中双胎率高达百分之十几。双胎的孩子因为重量大，发育不一定很好，母亲负担过重也可能有早产。如果放三胎以上，还需要减成两胎，减胎的过程当中也会有风险。

    39健康网( www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（实习编辑：黄秀杰）