不育男子应作体格检查

　　婚后夫妇双方都盼望能有一个健康的孩子，可是有些夫妇却未能如愿。要知道不怀孕的原因，男女双方应同时去医院检查。千万不要认为不怀孕就是女人的事，女同志不必“谦虚”，肯定自己有病，因男方检查手续简便些，可先进行。如果男方检查正常，则女方有必要做全面检查。

　　不育男子应作体格检查，一般检查包括身高、体重、两手伸平时的指距；观察第二性征发育情况，例如胡须、喉结、腋毛、阴毛的生长情况，有无男性乳房发育等。检查的重点是泌尿生殖系统。阴茎大小、是否有尿道下裂，睾丸大小、质地软硬度。触摸附睾有无增厚、触痛和囊肿。检查输精管及精索静脉。必要时肛诊检查前列腺的大小、质地，并按摩出前列腺液化验。

　　实验室检查中最重要而又简单易行的是精液质量检查。精液检查结果像一面镜子，许多引起不育的病因都会从中反映出来。如果检查结果显示精子数量、活动率及形态异常精子数等有异常，说明精液质量不正常，应重复检查2～3次。如果仍不正常，说明睾丸生精功能或附性腺出了毛病。

　　精液的生化检查，例如果糖、酸性磷酸酶、锌、肉毒碱等，可以分别反映精囊、前列腺、附睾的功能。检查精子质量的方法还有精子爬高试验、性交后试验、精子穿透去透明带的地鼠卵试验等。检查精液和血液中是否存在抗精子抗体，需要做精子凝集试验，精子制动试验等。

　　近年来，南京下关不育诊疗中心与南京医科大学组胚研究室男性学实验室协作，进一步开展了高技术水平的检测抗精子抗体的酶联免疫吸附试验，底物膜法测定精子顶体酶活性，多点曝光电子显微镜测定精子前向运动速度及精液解脲脲原体及沙眼衣原体检查和血清钙，精浆钙和果糖含量测定等，对了解精液质量提供了更为准确的诊断依据。

　　此外，对于严重少精或无精子病人，需要作内分泌激素测定和药物刺激试验、染色体检查，必要时则需作输精管造影和睾丸活检等。

（实习编辑：黄秀杰）