【浪漫七夕】生殖界的“牛郎织女”，见面相爱有多难？

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2022-08-04 09:31:1239健康网

农历七月初七，是中国传统节日七夕节。传说中，牛郎与织女被银河阻隔，每年只有在七夕这一天，天上的银河上架起鹊桥，苦苦想念对方的这对恋人才有机会相遇。在我国民间，不少地方有在七夕这一天祈求姻缘、种生求子的习俗。

如果把精子比作帅气的牛郎，卵子比作娇羞的织女，那么输卵管就是他们相遇的“鹊桥”。精子和卵子的相遇相爱要经历多重考验，有的不孕患者，觉得怀孕比牛郎织女每年相会一次都艰难。

相遇不易｜千里姻缘一线牵

精子先生生长在男性睾丸中，卵子女士住在女性卵巢内，它们相隔“千里”，素未谋面。卵子女士一直和其他小姐妹（卵泡）在女性的卵巢里共同生活，发育成长，但是它对外面的世界特别向往，这激励它奋发向上成长为最优秀的小仙女（优势卵泡）。在时机成熟后，卵子女士成功脱离束缚，逃离天宫（卵巢），寻找属于它的爱情。

当缘分来临时，精子先生和它的几百万个精子兄弟齐头并进，但是它过五关斩六将，成为了最强王者，因为它不仅经过阴道，穿过宫颈粘液，在岔路口（两条输卵管中）选中了有卵子女士在的地方，到达输卵管壶腹部与峡部交界处与卵子女士完成受精。

相爱更难｜身体的“鹊桥”也会“堵车”

输卵管是一对细长而弯曲的肌性管道，一般长8～14cm，直径约5mm，位于子宫底两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。自子宫两角分别伸展至左、右卵巢，是输送卵细胞进入子宫的唯一管道。

当精子先生和卵子女士在满怀期待地准备相遇时，发现“鹊桥”（输卵管）堵住了，这得多么伤心呀！如果精子卵子无法在“鹊桥”会面，自然就没法形成受精卵，不可能完成自然受孕。

输卵管不孕主要指输卵管不通畅、输卵管炎、输卵管积水等因素而导致的不孕，也就是说输卵管不通畅直接导致了精子和卵子“难相见”，或受精后胚胎无法成功运送入子宫，形成异位妊娠。

生殖妇科医生｜“鹊桥”的守护者

输卵管阻塞原因可以是粘液栓、不规则碎片和子宫输卵管口痉挛造成。也可以是峡部结节性输卵管炎（SIN）和盆腔炎性疾病或内异灶引起的纤维化造成的真性解剖意义上的梗阻。根据输卵管堵塞的位置，可以分为：输卵管近端梗阻、远端梗阻还有全程梗阻，其中也包括输卵管绝育术后引起的梗阻。

这些问题都是阻碍精子先生和卵子女士相遇相爱的“天兵天将”！

而妇科医生，就是身体里的“鹊桥”的守护者！

对于有生育需要的输卵管梗阻患者，治疗前需对患者夫妇的生育力进行充分评估，再给予个体化治疗。

对于卵巢储备功能及男方精子数量质量尚可的患者，医生一般会建议进行宫腹腔镜下输卵管疏通整形等手术，这是当前治疗输卵管堵塞最为有效的技术，对于输卵管积液、输卵管伞端粘连的病例是首选的方法，宫腹腔镜手术只需要在腹部打几个小孔，具有创伤小、恢复快、术后粘连少等优势，同时还可以治疗盆腔粘连、子宫内膜异位症等病变，能够提高术后妊娠率。输卵管近端阻塞的患者还可以采用宫腹腔镜的联合进行导丝介入疏通治疗，术中经宫腔镜下行输卵管开口导管插管导丝介入，腹腔镜下准确判断输卵管梗阻部位、配合导丝疏通介入过程，避免穿孔等。

输卵管绝育术后梗阻则可以选择输卵管吻合术。输卵管吻合术式较多，常用术式有腹式输卵管管芯端端吻合法，显微镜下输卵管吻合法及腹腔镜下输卵管吻合法，每种方式各有利弊。广东省生殖医院首次应用进口高清手术显微镜，在全身麻醉下顺利完成了输卵管复通手术，为输卵管结扎后的女性恢复生育带来更大希望。根据统计资料，医院开展的输卵管复通术后总复通率达96%，复孕率达80%。

广东省生殖医院妇科微创中心，对输卵管梗阻的诊疗过程中，以保留生殖功能为宗旨、以受孕为目的的特色。有输卵管方面诊疗需要的姐妹，可关注“广东省生殖医院”微信公众号预约就诊。

生殖中心医生｜牛郎织女的“红娘”

各种原因导致的配子运送障碍都可以选择试管婴儿孕育，包括但不限于输卵管梗阻。尤其是对于高龄或卵巢储备功能低下或合并其他不孕不育因素患者，医生会推荐进行试管助孕。因为这样的患者即便疏通了输卵管，也很难自然受孕。高龄、卵巢功能减退，可以想象成“牛郎”、“织女”它们俩都体力下降了，虽然鹊桥畅通无比，它们也不容易跑到一起。

这时候，生殖医学中心的医生会组织“相亲大会”。

首先是海选——促排卵、调理精子

生殖医生负责促排卵，根据准妈妈的各项身体条件使用合适的药物和剂量，来控制卵泡同步生长，以便卵子达到出场标准。

男科医生对老弱病残精子进行调理，以帮助他们以良好的状态获得卵子的青睐。

第二步：相亲大会——体外受精

生殖医生在超声引导下取出成熟卵子并传递到实验室，胚胎学家在显微镜下将卵子找出并收集起来放入培养箱等待“相亲”。

相亲大会由胚胎学家主持，首先将卵子们进行短时培养，然后对“男主角”精子进行处理，优中选优。

然后，在恰当的时间点，把两位主角把放在稳定的受精培养体系中，完成受精。胚胎学家通过常规体外受精、卵胞浆内单精子显微注射两手准备，确保每个成熟卵子都会遇到一颗精子，“牵手”成功。

胚胎学家在特定时间，镜下观察胚胎的发育情况。

第三步：建幸福家园——宝宝回家

生殖医生会与胚胎学家一起决定胚胎移植的事项。当患者达到移植的标准，胚胎学家会选择评分最好的胚胎，和医生护士们合作，将胚胎放回准妈妈温暖的子宫内，剩余的评分较好的胚胎会被冷冻保存。顺利的情况下，胚胎会在母体继续发育形成胎儿。