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取消关注男性无精子症可分为精道梗阻型和精道非梗阻型两类,精道梗阻型是由于输精管道阻塞因起,使精子无法排出体外。常见的原因为先天性输精管道缺失,及感染引起的输精管、附睾管或者射精管道阻塞。男性精道非梗阻型是因睾丸生精功能障碍,无法产生精子所致。常见的病因有腮腺炎后遗症,隐睾,克氏综合症,睾丸损伤,染色体疾病,长期服用化学药物或者放射病等。还有一种较少见的类型是假性无精子症,患者每次射精都将精液射入膀胱, 从阳具射出的少量精液中大部分是前列腺液或精囊腺液体,这种情况下偶尔也无法看到精子,反而从尿液离心可以看。
1.先天遗传性疾病如假两性畸形等。
2.先天性无睾丸症。
3.双测隐睾而导致的生殖细胞发育不良,生精功能低下或无生精能力,隐睾症甚至会发生恶性病变,早求医。
4.内分泌水平异常如:高泌乳素血症、甲状腺机能减退、雄、雌激素过多,严重失衡等。
5.非支持细胞综合症是由于先天或后天因素导致生殖细胞脱落,仅剩余下支持细胞而导致无精子生成。
6.误食棉籽油可导致睾丸萎缩,及生殖细胞损害使其死精子生成。
7.有重度精索静脉曲张者,致使睾丸血循不畅,局部温度过高不利生精,而造成无精子症。
8.梗阻性无精子症:常见原因是输精管由于先天或后天原因出现梗阻,使精子无法输出,可行输精管通液试验或输精管造影后确定梗阻位置,以选择手术方式,如距附睾部较近可行输精管附睾吻合术,如较远则行切除梗阻部后行吻合术,如梗阻是用附睾结合所致可行附睾切除或单纯药物治疗,抗结核药物一般采用二联式或三联方法 ,梗阻感染确定病原菌后,可使用敏感抗菌药物治疗。
9.原生生发障碍型:先天无生精能力,这种异常是在研究染色体和遗传基因中发现,或通过活检而得知的,也可经多次精液检查发现,假两性畸形。
10.由于睾丸发炎而无法制造精子,多因患流行性腮腺炎所致,其他感染也会引起此症。
11.精子经过的通路出现障碍,造成射出的精液无精子,例如淋病有时会造成输精管的阻塞。
12.先天无睾丸或患隐睾症、附睾囊肿或损伤。
13.高龄造成睾丸制造精子的能力下降。但因人而异,也有人70多岁仍有生育能力。
14.其他因素,如营养障碍、工业危害、放射线接触、发热性疾病、变态反应及嗜烟酒,经常桑拿浴等不良习惯。
(实习编辑:黄秀杰)
主任医师
广州医科大学附属第二医院 泌尿外科
主任医师
郑州大学附属第三医院 妇科
副主任医师
广州中医药大学固生堂国医馆 中医妇科
主任医师
北京中医药大学第三附属医院 男科
主任医师
河南省中医院 妇产科
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