北京国际神经病学会议专家介绍－蒲传强

双下肢周围神经病变比较可怕，通常是由于糖尿病、格林巴利综合征、中毒等原因引起的。 1、糖尿病 糖尿病周围神经病变是糖尿病的常见并发症，是一种以多发性神经病变为主的慢性疾病。由于患者长期血糖控制不佳，容易导致周围神经系统结构和功能损伤，导致神经的功能障碍。患者可出现双下肢麻木、疼痛、双脚无力等症状。如遵医嘱使用二甲双胍等药物控制血糖，也可遵医嘱使用甲钴胺等药物营养神经。 2、格林巴利综合征 格林巴利综合征是一种人体自身免疫系统攻击其周围神经的疾病，其主要症状是周围神经功能紊乱，引起双下肢麻木。如对于症状轻微的患者，通常采用血浆置换疗法，可以去除血液中致病性抗体，从而恢复正常。如患者症状严重，可遵医嘱使用大剂量的丙种球蛋白和血浆交换疗法。 3、中毒 患者如果长时间暴露在有毒的化学物质中，如铅、汞等，会对周围神经系统造成损害，从而引起双下肢麻木。如果不及时治疗，可能会导致患者呼吸肌麻痹，甚至危及生命。如出现铅中毒，可在医生的指导下使用依地酸钙钠等药物进行治疗。如出现汞中毒，可在医生的指导下使用二巯丙磺钠等药物进行治疗。 除此之外，神经受到压迫、血管病变、骨折等原因也可引起双下肢周围神经病变，建议及时就医治疗。

双眼缺血性视神经病变可能是由于不良的生活习惯、青光眼、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原因所引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。1、不良的生活习惯如果患者长期熬夜或者过度用眼，可能会导致眼部血液循环不畅，引起双眼缺血性视神经病变的情况。建议患者需要及时调整不良的生活习惯，避免熬夜，同时也可以通过眼部热敷的方式，促进眼周血液循环，改善不适症状。2、青光眼当患者眼球内部房水循环受阻时，可能会引起眼压升高，从而导致视神经受到损害，引起青光眼，出现视力模糊、头痛等症状。患者可以遵医嘱使用盐酸卡替洛尔滴眼液、盐酸倍他洛尔滴眼液等药物治疗。3、高血压如果患者长期食用含盐量高的食物，可能会导致体内钠离子含量升高，引起高血压的情况。患者可能会出现头痛、头晕、视物模糊等症状，部分患者可能会表现为双眼缺血性视神经病变的情况。建议患者可以在医生指导下使用硝苯地平、螺内酯等药物进行降压治疗。同时，患者也可以遵医嘱使用维生素B1、甲钴胺等营养神经的药物进行治疗。4、糖尿病糖尿病主要是由于胰岛素分泌减少，或者胰岛素利用障碍等因素引起的。由于糖尿病患者血糖长期控制不佳，会导致眼部血管微循环障碍，从而引起双眼缺血性视神经病变的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸二甲双胍片、胰岛素等药物进行治疗。饮食上也可以适当进食富含膳食纤维的食物，如燕麦、玉米等。5、动脉粥样硬化如果存在动脉粥样硬化的患者，没有及时治疗，可能会使血管发生狭窄，甚至会使局部的血管闭塞，从而出现视力下降、头晕等症状，甚至还会伴有双眼缺血性视神经病变的情况。建议患者遵医嘱配合使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过颈动脉内膜剥脱术的方式进行处理。如果患者出现上述症状或其他不适症状，建议患者及时就医，查明病因后对症治疗，避免加重病情。

神经病变怎么治疗，一般需要根据引起的原因综合分析，引起神经病变的原因有很多，比如自身免疫性疾病、感染、遗传等。 1、自身免疫性疾病 干燥综合征属于自身免疫性疾病的一种类型，患有该疾病以后，通常会累及神经系统，其中周围神经损害是比较常见的。可在医生的指导下，合理使用甲氨蝶呤片、环磷酰胺片等药物进行治疗，平时还需要注意做好皮肤的保湿护理工作。 2、感染 当身体受到细菌感染以后，可能会使周围神经遭到破坏从而引发神经病变，可能会出现局部疼痛、发热等不适。可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。如果疼痛感比较严重，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行止痛。 3、遗传 神经病变存在一定的遗传概率，如果父母患有该疾病，可能会将基因遗传给子女从而出现该疾病。可以通过针灸、按摩等方法进行改善，可以防止肌肉出现萎缩的情况。也可以采取局部热敷或红外线照射的方法改善不适。也可遵医嘱服用甲钴胺、维生素B12等药物营养神经。 除了以上几种原因以外，不排除与肿瘤有一定关系，建议及时就医，可以通过实验室检查、影像学检查等方法进行判断，根据检查结果对症治疗。

神经病主要是指神经系统疾病，怎么治好需要根据疾病类型对症治疗。神经系统疾病是由各种原因导致神经系统功能障碍的疾病，包含脑膜炎、癫痫等多种疾病，建议患者可根据不同的病因采取相应的治疗措施。 1、脑膜炎 脑膜炎主要是由于细菌、病毒、结核杆菌等病原体侵犯软脑膜和脊髓膜引起的中枢神经系统感染性疾病，临床上主要表现为发热、头痛、呕吐、食欲减退等症状。临床上主要针对不同的致病菌采取不同的用药方案。对于病毒感染引起的脑膜炎患者，建议患者可以在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗；如果是细菌感染引起脑膜炎的患者，建议可在医生指导下使用盐酸头孢甲肟、万古霉素等药物进行抗感染治疗；对于结核杆菌感染引起的脑膜炎患者，需要进行抗结核治疗，可遵医嘱使用异烟肼、利福平等药物。建议患者在外出时做好个人防护，避免到人多密集的地方，以免造成病原体感染导致脑膜炎的发生。 2、癫痫 癫痫主要是由于遗传因素、先天性脑发育异常等引起的大脑神经元突发性异常放电，导致大脑功能障碍的慢性疾病。在发病时主要以突发意识丧失和全身强直和抽搐为特征，一次发作持续时间一般小于5分钟，常伴有舌咬伤、尿失禁等情况，部分患者还可能表现为动作突然中止，凝视，叫之不应，但基本不伴有轻微的运动症状，通常持续5-20秒。建议如出现癫痫发作，应该立即让患者仰卧，同时松开过紧的衣服，保持呼吸道的通畅，可以用压舌板垫在患者的上下牙齿之间，防止患者抽搐时咬伤舌头，如果患者发作五分钟后仍不能自行缓解，应立即送医。建议患者在日常生活中需要在医生指导下使用药物进行治疗，如卡马西平、奥卡西平等，同时可配合使用电刺激技术进行治疗。

嗜神经病毒是一种常见的病毒，主要感染人体的神经系统，包括视神经、嗅神经、迷走神经、舌咽神经、三叉神经等，感染后可能会导致视力下降、头痛、发热、意识障碍等症状。 嗜神经病毒主要通过呼吸道传播、消化道传播、接触传播、母婴传播等方式传播。如果患者感染嗜神经病毒，可能会导致视神经、嗅神经、迷走神经、舌咽神经等神经受到损伤，从而出现视力下降、头痛、发热、意识障碍等症状。如果患者感染嗜神经病毒后，出现上述症状，建议患者及时就医，可以在医生指导下使用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、按摩等方式进行辅助治疗。 在日常生活中，患者需要保持规律作息，避免长期熬夜和过度劳累，要注意劳逸结合，以免加重身体的不适。同时，患者也需要注意清淡饮食，避免吃辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等；可以适当进食富含维生素的蔬菜水果，如西红柿、苹果等，有助于补充机体所需营养，从而增强自身体质；也可以适当运动，如散步、慢跑等，有助于提高抵抗力。如果在治疗期间出现其他不适症状或症状加重，患者应及时就医治疗，避免耽误病情。

一般情况下，周围神经病可以吃一些高维生素、高蛋白质、高钙的食物，还可以吃低脂、低糖的食物，也可以适当吃一些含叶酸的食物，有助于促进疾病恢复。1、高维生素的食物周围神经病可能是由于自身免疫系统异常、受到外伤、家族遗传等因素导致。患者可能会出现感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍等不适症状。在患病后患者可以吃一些高维生素的食物，比如猕猴桃、橙子、西红柿、胡萝卜等，这些食物中含有丰富的维生素，可以补充人体所需要的营养物质，提高身体的免疫力，有助于促进疾病恢复。2、高蛋白质的食物患者也可以适当吃高蛋白质的食物，比如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，这些食物中含有丰富的蛋白质，可以补充人体所需要的营养物质，提高身体的抗病能力，有助于减少疾病的发生。3、高钙的食物患者患病后也可以吃一些高钙的食物，比如牛奶、豆腐、排骨汤等，这些食物中含有丰富的钙元素，适当食用可以补充人体所需要的钙元素有助于促进疾病恢复。4、低脂、低糖的食物患者在日常生活中还可以适当吃一些低脂、低糖的食物，比如牛肉、鸡肉、虾肉、大米、小米等，通常可以补充身体所需要的能量，有助于提高身体的免疫力。5、含叶酸的食物周围神经病患者还可以吃含叶酸的食物，如菠菜、苋菜、柑橘、猕猴桃等，可以帮助补充身体所需要的叶酸，有利于预防出现神经管畸形的情况。但食物没有治疗疾病的作用，如果出现不适，患者还需要配合医生进行针对性治疗。

减压手术一般指神经松解手术。周围神经病变做神经松解手术通常是比较好的。神经松解手术可以治疗各种周围神经卡压导致的疾病，尤其是对神经卡压所导致的严重疾病治疗效果较好。神经卡压综合征是指由于各种病因导致神经卡压引起的一系列神经功能障碍，其主要症状表现为疼痛、感觉缺失、运动障碍等。对于症状轻微的患者通常可以遵医嘱使用药物进行治疗，常用药物包括巴氯芬、乙哌立松、甲钴胺等。对于药物治疗效果不佳或病情较为严重的患者还可以通过手术进行治疗，如神经松解术等。医生可以通过神经周围的微小神经，使受压的神经血管得到松解，从而解除对神经的压迫，改善局部血液循环，有利于神经功能恢复。因此，周围神经病变做神经松解手术通常是比较好的。另外，患者需要注意手术后可能会出现并发症，如果手术后患者神经功能没有得到改善，甚至出现局部肌肉萎缩、活动障碍等严重症状，建议患者及时前往医院就诊治疗。

神经病一般指的是认知行为障碍。父亲得了梅毒后出现了认知行为障碍，可能是由梅毒本身发展引起的，患者可以通过药物治疗、物理治疗、心理治疗等方式来改善病情。梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性系统性的性传播疾病。主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播。患者的皮肤黏膜出现丘疹、脓疱等皮损症状，如果未及时治疗，可能会导致皮损破裂，容易形成溃疡。此外，由于梅毒螺旋体侵犯骨骼、关节、脑神经等部位，部分患者还可能会出现关节疼痛、视力模糊、头晕等症状。当患者的神经系统遭到梅毒螺旋体破坏后就会发生神经系统梅毒，患者会出现脑膜炎、脑膜血管病变、脑梗死等情况。所以若患者不积极治疗梅毒，随着疾病的进展最终会发展为梅毒性神经系统梅毒，出现认知行为障碍。因此建议患者积极就医，在医生指导下使用药物进行治疗，如氨苄西林丙磺舒胶囊、红霉素肠溶片等。同时患者也可以遵医嘱配合使用阿昔洛韦乳膏、喷昔洛韦乳膏等涂抹患处进行治疗。除此之外，建议患者在日常生活中注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神过度紧张，注意劳逸结合，有助于减缓病情的发展。如果症状持续存在或有加重趋势，建议患者及时就医，以免延误病情。

糖尿病神经病变发展一般是比较快的，通常会导致患者出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状，如果不及时治疗，还会引起肢体活动障碍，对身体健康造成影响。糖尿病神经病变是糖尿病常见的慢性并发症，主要是由于血糖控制不佳，导致神经系统出现损伤，引起的一系列症状。由于糖尿病神经病变发展比较快，而且早期症状比较隐匿，一般会在血糖升高后，出现肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状，如果不及时治疗，还会导致肢体活动受限，甚至会引起肢体瘫痪。糖尿病神经病变的患者，需要在医生的指导下服用营养神经的药物，比如甲钴胺片、维生素B1片等，可以促进神经功能的恢复，如果患者出现疼痛的症状，还需要遵医嘱服用非甾体类抗炎药物，比如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等，可以缓解疼痛的症状。患者平时要控制饮食，避免吃含糖量高的食物，比如糖果、奶油等，以免导致病情加重。患者还要注意休息，避免过度劳累。如果患者出现不适症状，建议及时前往医院就医治疗。

烟酒中毒性视神经病变可采取戒烟、戒酒、营养支持治疗、神经营养因子治疗、针灸治疗等措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。 1.戒烟 戒烟可以降低视神经病变的进展风险，因为烟草中的有害物质会损害视神经细胞。通过戒烟，可以减少这些有害物质对视神经的损伤。患者可以寻求专业帮助，如咨询医生或使用尼古丁替代疗法，以减少烟草依赖。当烟瘾发作时，通过嚼口香糖或吃坚果等健康零食转移注意力。增加运动，如每天散步30分钟，释放压力同时减少对吸烟的渴望。 2.戒酒 长期大量饮酒可能导致视神经病变，戒酒可以减少酒精对视神经的损伤。通过戒酒，可以减缓或停止视神经病变的进展。患者可以制定日常计划，用喝茶、果汁等无酒精饮料替代。当酒瘾发作时，马上进行一些活动转移注意力，比如快走 10 分钟或做家务。还可以加入戒酒互助小组，和有相同目标的人互相鼓励与监督。 3.营养支持治疗 营养不良可能加重视神经病变的症状，提供足够的营养可以改善患者的整体健康状况，从而间接地支持视神经的恢复。建议患者多吃富含维生素B12、维生素 B1的食物，如肝脏、燕麦粥。叶酸可从绿色蔬菜中获取，每天吃300克蔬菜。锌可从瘦肉中补充，每天吃100克瘦肉。 4.神经营养因子治疗 神经营养因子可以通过口服或注射的方式给予患者，以促进受损的神经细胞再生和修复。神经营养因子可以促进受损的视神经细胞再生和修复，从而减缓或停止视神经病变的进展。患者可以遵医嘱口服或者肌肉注射甲钴胺，还可以使用注射用鼠神经生长因子，通常用肌肉注射。 5.针灸治疗 针灸治疗可能有助于缓解因烟酒中毒性视神经病变引起的症状，如视力模糊、眼痛等。但其具体效果因人而异。针灸治疗是通过在特定穴位上插入针灸针，并进行刺激来调节身体功能的一种传统中医方法。患者可以在中医师的指导下进行。患者可以根据穴位特点选择进针方法，如指切进针法、夹持进针法等；进行行针操作，包括提插法和捻转法；根据病情留针15-30分钟后出针。 在治疗过程中，患者应定期进行视力、视野、视觉诱发电位等眼科相关检查，如每1-3个月复查一次。同时，寻找其他健康的方式来缓解压力或社交，如运动、参加兴趣小组等。