心肌梗塞一般指急性心肌梗死,其后遗症表现有心律失常、室壁瘤、心力衰竭等。急性心肌梗死多是由冠状动脉粥样硬化引起,而既往心脏疾病、吸烟、血脂异常、不合理膳食等也是引起该病发生的病因。
1、心律失常
由于急性心肌梗死后,心肌细胞电活动不稳定性、自主神经功能失调、房室传导系统功能紊乱以及再灌注损伤,易诱发各种心律失常,如房性早搏、心房颤动等。偶发房性早搏、阵发性心房颤动,对健康无太大影响,可不进行治疗。频发且无低血压、心动过缓、心力衰竭时,可使用盐酸普罗帕酮、盐酸维拉帕米片等药物进行治疗,对于快速心室颤动,可遵医嘱选用盐酸胺碘酮、盐酸艾司洛尔等药物,或选择电除颤治疗。
2、室壁瘤
正常心肌收缩具有一定协调性,由于急性心肌梗死之后,心腔心室壁部分心肌细胞坏死变成瘢痕不能收缩,坏死心肌向外膨出,形成室壁瘤。患者可以使用卡托普利、依那普利等药物预防心室重构,必要时可通过经皮穿刺冠状动脉内溶栓术、经皮冠状动脉介入治疗等,降低室壁瘤的发生率。
3、心力衰竭
当急性心肌梗死的面积范围比较大时,会导致心脏射血分数降低,心脏收缩时射出的血液减少,此时不能够带动整个机体的循环,导致肺部淤血,甚至出现心力衰竭,引起胸闷、憋气、体力活动下降等症状。对于心力衰竭的患者,需要持续吸氧,并且遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂进行治疗,扩张外周血管减少回心血量。
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病例:在使用扩血管的药物时,要严格按照医生给的剂量服用,不能漏服,如果漏服不能自行的补服,在使用扩血管药物的过程中要严密观测血压,防止低血压的发生。
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