离吃药预防艾滋病有多远？

　　7月16日，美国食物与药品管理局批准使用特鲁瓦达(Truvada)作为首个预防感染艾滋病病毒的药物。特鲁瓦达在2004年开始治疗感染艾滋病病毒的患者，是目前发达国家临床应用最为广泛的抗艾滋病病毒药物选择之一。

　　此次获批用于健康人群，预防其通过性途径感染艾滋病病毒。随着全球艾滋病病毒感染方式集中在性传播为主(包括异性和男男同性性行为)这一现状，积极地开发各种有效的预防手段非常必要。

　　艾滋病病毒的传播可以通过一系列措施来预防。纵观现在艾滋病防治领域的研究及工作进展，有效的预防性疫苗暂时还不能获得；健康教育使得知识普及取得一定效果，但行为的改变，包括安全套的使用却不容乐观；包皮环切等干预措施不能普及。因此，越来越多的目光将预防传播聚焦在抗病毒治疗药物上。伴随更多安全、简便、价优的药品问世，使用药物预防成为必不可少的研究方向之一。

　　药物预防成效初显

　　药物预防艾滋病病毒感染的发展由来已久，除了治疗作用以外，药物还在预防HIV流行中起到了重要作用。药物预防母婴传播是预防用药的成功范例，通过抗病毒治疗药物降低母体病毒载量及新生儿采用暴露后预防用药等措施，大大降低了母婴之间的传播。在发达国家，将母婴传播的感染率由30%以上降低到2%以下。

　　预防性使用药物减少性传播，指的是具有其感染艾滋病病毒风险的健康人(如性伴为感染者或男男同性性行为者)，通过服用抗病毒治疗药物作为预防艾滋病病毒感染的方法，同时结合其他预防干预措施，包括安全措施的采用、相关的咨询与检测等。

　　新英格兰医学杂志对于预防用药的研究进行过一系列报道，其中2010年发表的随机对照研究结果显示：在男同性恋人群，服用特鲁瓦达与安慰剂相比，降低了44%的HIV感染风险；今年7月份刚刚发表的在非洲进行的研究结果显示：对于一方阳性的配偶中阴性的一方预防性的服用特鲁瓦达与服用安慰剂相比，可以减少75%的传播；还有其他的药物性预防方法，比如替诺福韦胶在阴道的局部使用，可以减少39%的妇女感染HIV。

　　目前美国FDA批准特鲁瓦达的这个药物用于预防用药就是基于目前已经有的研究成果。虽然这一观点的前景令人乐观，但在具体操作过程中，还应考虑到一些客观潜在的限制：药物毒性和生活质量、药物耐药、依从性不能保证、药物费用等等。