发绀为什么是难治性休克

发绀是由于血液中还原血红蛋白增高所导致的缺氧表现，而出现发绀说明机体处于严重的低氧状态。此时微循环障碍已经较严重，组织细胞灌注减少，甚至有淤血、缺氧的情况发生，所以通常认为发绀时已经是难治性休克。

1.微循环障碍：正常情况下动脉血中的还原型血红蛋白含量较低，在肺换气功能良好的情况下，通过呼吸的作用将二氧化碳排出体外，使动脉血氧饱和度在95%以上，这时动脉血呈红色，称为鲜红色。如果因各种原因导致静脉血大量回流到动脉处，则会出现动脉血氧饱和度降低的现象，如心脏搏出量不足或心输出量骤降等引起的心源性休克，以及失血性休克等情况。此时动脉血中的还原型血红蛋白会增多，就会呈现为暗红色，即发绀。若进一步加重则可出现明显缺氧的表现，表现为口唇、甲床黏膜青紫，同时还会伴有烦躁不安、精神萎靡等症状。

2.组织细胞灌注减少：当患者存在严重低血压时，虽然可以维持一定的动脉血氧饱和度，但因为有效循环血容量下降，会导致组织细胞供血不足，从而造成组织细胞缺氧，继而导致酸中毒和高碳酸血症，此时也会出现发绀的症状。

3.淤血、缺氧：发绀提示机体处于严重的低氧状态，可能会导致组织细胞长期缺氧，进而影响正常的代谢，还可能产生大量的乳酸，并堆积于体内无法排出，继而形成难以纠正的酸中毒，最终可能导致多器官衰竭，危及生命安全。

4.其他情况：如果是大面积烧伤、溺水等原因引起的休克，一般也属于急性反应，短时间内即可导致机体缺氧，而发绀则是缺氧的一种表现。如果不及时治疗，随着病情发展，患者的肾脏、肝脏等脏器均可能出现不同程度的功能损害，从而增加治疗难度。

对于休克患者而言，需要积极进行抢救治疗，包括补充血容量、血管活性药物的应用、液体复苏等方面。此外，还需要针对原发病采取针对性措施，以改善预后。