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取消关注儿童车祸后出现昏迷半个月的情况,在临床上比较常见。如果发生车祸时脑部受到严重损伤,或者撞击力度较大、速度较快,则可能会导致儿童昏迷不醒。此时需要及时进行治疗,如高压氧等一般治疗,以及药物治疗、手术治疗。
一、一般治疗
1.生命体征监测:包括心率、血压、脉搏的检测,并观察有无呕吐、吞咽困难等症状,如果有以上症状则提示颅内压增高,需遵医嘱使用甘露醇降低颅内压,减轻对大脑组织的压迫。
2.营养支持:由于昏迷会导致进食障碍,所以会出现营养不良的现象,可以采取鼻饲的方法补充营养,即通过胃管将食物注入到胃肠中,以维持机体所需能量和物质代谢平衡。
二、药物治疗
1.抗癫痫药物:如果儿童在车祸之后出现了癫痫病发作的症状,比如四肢抽搐、口吐白沫等情况,可以在医生指导下服用卡马西平片或苯妥英钠片等药物进行治疗。
2.营养神经类药物:还可以遵医嘱应用甲钴胺胶囊、维生素B6片等药物来促进神经功能修复,改善因外伤造成的周围神经损害。
3.降颅压药:当出现脑水肿的时候,还会用一些脱水剂,常用的有呋塞米注射液、甘露醇注射液等,能够快速消除脑水肿,从而降低颅内压。
4.其他:如果儿童存在感染现象,还需要根据细菌培养的结果选择敏感抗生素进行治疗,例如头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等。
三、手术治疗
如果儿童车祸受伤的程度较重,同时合并严重的颅骨骨折、颅内血肿形成,甚至硬膜外出血、硬膜下出血等,就需要积极进行开颅清除血肿或行去骨瓣减压术,必要时还要做开颅引流术,防止病情进一步加重而影响预后。
四、其它处理
家长应保持儿童所处环境安静舒适,避免强光刺激,尽量减少探视人员的数量,以免频繁活动诱发再次惊厥。另外,还需注意定期给儿童翻身拍背,预防肺部感染的发生。
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