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取消关注损伤性休克是指各种原因引起的有效循环血量急剧减少,导致组织缺氧、代谢紊乱、功能受损的一种危重病理状态。其主要治疗方法包括病因治疗和对症支持治疗,如液体复苏、血管活性药的应用、补充血制品等。
一、病因治疗
针对原发疾病进行积极有效的处理,如手术修复或清除创伤部位的异物、坏死组织及血肿,并及时止血,防止继续出血加重休克。
二、对症支持治疗
1.液体复苏:是纠正休克的基础疗法,也是最简单、最基本的治疗措施。对于失血性休克患者,在估计失血量的前提下,尽早使用晶体液恢复细胞外液容量,以保证各器官的有效灌注。一般先给予平衡盐溶液,然后根据中心静脉压的情况逐渐调整补液的速度和量,避免盲目快速大量输液,以免增加心脏负荷而导致病情加重。
2.血管活性药的应用:在液体复苏的基础上,可酌情联合应用血管活性药物,如去甲肾上腺素、多巴胺、间羟胺等,通过提高平均动脉血压来改善微循环,从而达到保护重要脏器的目的。
3.补充血制品:对于有明显贫血的患者应及时补充全血或红细胞悬液,必要时可考虑输注新鲜冰冻血浆或其他血浆成分。
4.其他方法:如通气支持、营养支持等,有助于维持机体稳态,促进休克恢复。
除以上相对常见方法外,还可采取控制感染、预防应激性高血糖等综合治疗。若出现严重疼痛者,还需遵医嘱应用镇痛剂。另外,对于伴有神经精神症状以及焦虑不安的患者,可适当予以抗焦虑药物缓解不适。
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