冠状动脉痉挛昏迷不醒

冠状动脉痉挛导致患者昏迷不醒的情况，在临床上比较少见。出现上述情况后，需要立即进行急救处理，并及时送往医院治疗，以免贻误病情而危及生命安全。

一、原因

1.缺氧：由于心脏的血液主要来源于冠脉，当发生冠状动脉痉挛时可引起心肌供血不足，进一步造成心肌细胞缺氧，从而诱发意识障碍，甚至昏迷的表现。

2.酸中毒：在冠状动脉痉挛的基础上，如果不能够积极纠正酸碱平衡失调，则可能导致机体处于严重的酸性环境中，影响到大脑功能，进而出现昏迷症状。

3.电解质紊乱：若存在低钙、高磷等离子代谢异常的情况下，可能会影响神经肌肉接头的兴奋性，此时则可能会加重患者的临床表现，表现为昏迷状态。

4.其他方面：如脑血管意外等情况也可导致上述现象的发生，建议完善相关检查明确诊断。

二、急救措施

1.吸氧：对于轻度缺氧者，可通过鼻导管或面罩给予纯氧，以改善组织缺氧的状态。

2.镇静和镇痛药物的应用：如哌替啶(杜冷丁)、吗啡等，可以缓解焦虑情绪，减轻疼痛反应，但要注意呼吸抑制的风险。

3.抗休克治疗：对于血压下降者，应迅速静脉滴注500-1000ml液体，补充血容量，维持血压水平；必要时还可使用盐酸肾上腺素注射液来提升血压。

4.升压药的应用：如去甲肾上腺素注射液、间羟胺注射液等，通过提高周围循环阻力，使收缩压维持在一定水平之上。

5.纠正酸碱平衡失调：若经以上处理仍无明显好转，应及时监测血气分析，根据结果应用碳酸氢钠注射液等药物进行纠酸治疗。

6.控制心律失常：对于严重的心动过缓，可考虑使用异丙肾上腺素注射液等药物进行对症处理。而对于阵发性室上性心动过速、心房扑动转为心房颤动以及室性期前收缩、心室颤动等恶性心律失常，需尽早采用电复律或者直流起搏的方法进行治疗。

7.手术治疗：若由冠状动脉粥样硬化所致，必要时还需采取介入或外科搭桥术等方式予以治疗。

三、护理措施

家属应注意保持患者呼吸道通畅，避免舌根后坠而导致窒息。并注意定时翻身拍背，预防肺部感染和褥疮的发生。