骨折休克的诊断和处理

骨折休克是指发生严重的骨折后，由于大量出血、严重失血性休克或并发其他急危重症而出现面色苍白、表情淡漠、意识丧失等情况。此时需要立即进行止血、输液、抗感染等治疗，并及时手术。

一、骨折休克的原因

1.大量出血：如车祸外伤引起的股骨干骨折，若同时合并有肝脾破裂，则可引起大量出血，从而导致骨折休克的情况。

2.严重失血性休克：如骨科常见的胫腓骨中下1/3骨折，如果暴力较大则可能导致血管破裂大出血，血液流失过多时即可引发严重失血性休克。

3.并发其他急危重症：如患者既往患有高血压、糖尿病等基础疾病，在发生骨折以后病情加重，也可诱发急性心肌梗死、脑卒中等急危重症，此时也会出现骨折休克的情况。

二、骨折休克的诊断

当患者在受到外伤后出现面色苍白、表情淡漠、精神萎靡等症状时，应怀疑存在骨折休克的情况，需尽快到医院就诊并完善相关检查，包括抽血化验、心电图、超声心动图、胸部CT以及X线等相关影像学检查，以明确病因及病变部位。

三、骨折休克的处理

1.止血：对于单纯因大量出血所致的骨折休克，通常采用加压包扎的方法进行止血。而对于开放性损伤者，则需遵医嘱使用双氧水、活力碘消毒创面，再用无菌纱布填塞压迫止血，必要时还需放置引流管引流积血。

2.输液：针对严重贫血造成的低血容量休克，除补充血制品外，还要快速建立静脉通路，尽早开始晶体液体复苏与胶体液体复苏，一般情况下晶体溶液用量为3-6L，胶体溶液的量要根据患者的凝血功能情况来决定，如果没有明显异常，可以补充新鲜冰冻血浆。

3.抗感染：建议遵医嘱应用广谱抗生素类药物预防感染，常用的药物有头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊等，还可以静滴注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等药物控制炎症反应。

4.手术：如果是粉碎性的骨折累及血管神经，则需要积极进行清创复位内固定术，术后还需要定期换药促进愈合。

骨折休克的患者经过上述治疗后，要注意保持局部伤口清洁卫生，避免沾水引起感染。另外，饮食上也要注意营养均衡，多吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，能够有效帮助身体恢复。