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符合休克晚期的病理生理

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2024-01-02 02:48:3739健康网

休克是指机体有效循环血量减少,致组织细胞缺血、缺氧并发生代谢紊乱和功能受损的综合征。通常情况下,休克可以分为休克早期、休克中期以及休克晚期等阶段,其中休克晚期一般表示患者已经出现严重的低灌注,并且血压下降明显。

临床上主要表现为皮肤苍白、发冷、干燥、无尿等症状。休克晚期时患者的毛细血管内静水压增高,通透性增加,液体漏至组织间隙中,可引起组织水肿。同时由于组织缺氧,会导致酸中毒进一步加重,进而影响到多个器官的功能,如心脏、肾脏、肝脏等。此时需要及时进行治疗,以挽救患者的生命。

1.心肌损害:随着休克程度加深,微循环障碍导致冠脉供血不足,心排出血量逐渐降低,从而造成急性左室衰竭,最终并发肺动脉高压及右向左分流而出现紫绀。若不及时纠正,可因严重的心力衰竭而死亡。

2.肾损害:休克时机体通过调节系统使肾血管收缩,以保证重要脏器的血液供应。但当休克持续时间过长或失代偿期休克时,则会抑制肾素-醛固酮系统,致使肾血管极度扩张,肾小球滤过率急剧下降,甚至停止。此时大量水分潴留于体内,可引起组织细胞进一步缺血、缺氧,加重病情进展。

3.肝损害:在休克早期,肝脏储备功能尚好,能适应机体的代谢变化。但进入休克中期后,肝脏对胰岛素抵抗增强,分解代谢加强,糖原、脂肪和蛋白质耗损增多,加之肝窦淤血,门静脉压力升高,促使肝细胞坏死,最后发展为肝昏迷和肝衰竭。

4.其他损害:休克还可损伤脑组织,出现烦躁不安、面色苍白、呼吸困难、意识模糊、血压下降等情况。此外,还可能会导致肠黏膜缺血,诱发应激性溃疡,甚至消化道大出血的情况。

如果怀疑存在休克的情况,建议及时去医院急诊科就诊,完善血常规、血糖检测、心电图等相关检查明确诊断,再针对性处理。

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