感染性休克高钠血症

感染性休克的患者出现高钠血症时，通常提示机体存在脱水、离子紊乱的情况。而发生原因可能与大量补充生理盐水等导致液体丢失过多有关，也可能与原有高渗状态未及时纠正等因素有关。

一、大量补充生理盐水

1.有效循环血量减少：若患者存在严重失液情况，并且在短时间内大量补充晶体溶液，则可能导致有效循环血量进一步减少，从而引起高钠血症的情况。此时需要针对具体情况进行处理，如积极进行补液治疗，以维持内环境稳定。

2.细胞外液负平衡扩大：如果仅是单纯地大量补充生理盐水，没有其他并发症的存在，则一般不会引起高钠血症。但如果同时合并有组织灌注不良等情况，则会导致细胞外液负平衡扩大，进而使体内钠含量增加。对于这种情况，可以遵医嘱使用呋塞米注射液进行利尿治疗，有助于排出多余水分，缓解不适症状。

二、原有高渗状态未及时纠正

1.糖皮质激素应用不当：若患者长期或过量应用醋酸泼尼松片等药物，则可能会抑制胰岛素分泌和代谢葡萄糖的能力，继而导致血糖升高，甚至会引起渗透性利尿，造成高钠血症的情况。建议此类患者遵医嘱规范用药，避免擅自加减药量。

2.乳酸堆积：由于感染性休克患者的微循环障碍，可影响到能量供应，所以会出现无氧酵解增多的情况，产生较多乳酸。如果不及时予以消除，则会因乳酸堆积而诱发高钠血症。对此需积极进行抗休克治疗，包括吸氧、输注胶体溶液等措施，改善微循环。另外还可遵医嘱配合谷胱甘肽注射液等药物保护肝脏功能，以免加重肝损伤。

此外，还可能是由于摄入不足、肾脏排水减少等原因所导致，建议根据医生建议进行针对性处理。平时要注意饮食均衡，适当多吃富含营养的食物，比如鸡蛋、牛奶等。并注意观察自身状况，如有异常表现应及时就医。