感染性休克指南ecmo

ECMO即体外膜肺，是介于呼吸机和换血器之间的一种生命支持治疗手段。对于严重脓毒症、脓毒性休克患者，在常规治疗无效的情况下可使用ECMO进行辅助循环与通气，进而改善患者的预后。

一、适应证

1.急性心力衰竭：各种原因导致的心脏功能急剧恶化，出现严重低血压、血液动力学障碍等，此时可以应用ECMO进行辅助循环，帮助纠正上述异常情况。

2.心脏骤停与心输出量不足以维持组织灌注：若为院内心脏骤停或院外发生心脏骤停且30分钟以上无自主循环恢复的患者，可在积极抢救的同时尽早启动ECMO进行辅助循环，以挽救患者的生命。

3.其他疾病：如暴发性心肌炎、重症胰腺炎、严重的脑血管意外以及溺水、电击等引起心跳呼吸停止者，均可在医生指导下酌情考虑启用ECMO辅助循环，有助于提高患者生存率。

二、禁忌证

一般情况下，对ECMO本身有禁忌证的人群应禁止使用该设备，例如存在严重出血倾向、凝血因子缺乏等情况时不宜应用。

三、操作方法

通常由股静脉插管建立ECMO管道系统，将右心室到动脉端开放，左心室保持关闭状态，并通过离心泵向动脉端提供适当流量的全血，同时从右心房引出血液至肺部进行气体交换，再输回体内。而这种连续不断的血液循环方式，可使机体各器官组织得到充分供血供氧，从而达到稳定血流动力学的目的。

四、注意事项

在使用过程中需注意避免因操作不当而导致的并发症，比如空气栓塞、导管堵塞、血栓形成、失衡综合征等。另外，还需定期检查并及时处理相关问题，包括滤器阻塞、管路受压、管路脱垂等，以免影响正常运转。

总之，ECMO是一种新型的体外生命支持技术，其主要作用在于替代或补充正常的生理功能，可用于多种疾病的治疗。但具体的操作及适用范围均需要专业医师根据病情决定，因此建议咨询专业的医生后再做判断。