骨盆骨折并休克的处理

如果发生骨盆骨折并且出现休克的情况，需要立即抢救。通常情况下，要对患者进行生命体征监测、开通静脉通路、建立液体复苏通道等一般治疗，同时还要根据病情变化给予相应的药物治疗或手术治疗。

一、一般治疗

1.生命体征监测：观察患者的体温、脉搏、呼吸和血压，并且记录在案，以便于医生了解病情发展情况。

2.开通静脉通路：迅速给患者输注平衡盐溶液或者全血、血浆等止血药物以及抗生素类药物，如头孢曲松钠注射液等防止感染，维持水电解质及酸碱平衡，为后续进一步治疗提供保障。

3.建立液体复苏通道：对于休克的患者而言，首先应快速补充晶体液，比如使用生理氯化钠注射液来扩容，改善血液循环，然后可以酌情补充胶体物质，比如使用羟乙基淀粉注射液来恢复有效循环血量。待患者血压恢复正常后，再评估是否有继续出血的可能性。

二、药物治疗

1.止血药物：骨盆是血液供应的大本营之一，而此处又是负压封闭引流的理想部位，在骨盆骨折合并休克时及时行负压封闭引流，可显著降低失血性休克的发生率，也可用于减轻因大量活动所造成的二次大出血风险。此外，还可遵医嘱应用止血芳酸、氨基己酸片等药物对抗纤维蛋白溶解系统，起到促进凝血的作用。

2.抗生素类药物：骨盆骨折容易造成开放性损伤，引起伤口处细菌感染，因此需遵医嘱使用抗生素预防感染，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。若已经发生感染，则可在明确病原菌的基础上选择敏感的抗菌素进行针对性抗感染治疗，如万古霉素制剂、替考拉宁制剂等。

三、手术治疗

骨盆骨折导致血管破裂出血，进而引发休克，此时应及时通过清创术清除坏死组织与异物，以减少局部渗血，还应该积极修复受损血管，必要时可行血管吻合术。另外，针对骨盆骨折本身也应及时复位固定，如闭合复位外固定、切开复位内固定等方式，均有助于稳定骨盆，避免加重休克症状。

除此之外，还需严密监测各项指标，包括中心温度、尿量、红细胞压积等，随时掌握病情进展。