冠脉造影支架术中休克

冠脉造影支架术后出现休克的情况比较少见，可能是由于患者本身患有心肌梗死、主动脉夹层等疾病所致。此外，还可能与操作过程有关，如穿刺损伤、血管撕裂等。

一、患者因素

1.心肌梗死：如果在进行冠状动脉造影前没有做心电图检查，不清楚患者的既往病史，而误以为是单纯的冠脉造影，在这种情况下容易发生造影剂外渗导致的心脏压塞，从而引起急性左室衰竭和恶性心律失常，严重时可危及生命。此时应及时补液，并予以抗凝治疗，如使用低分子肝素钠注射液、华法林钠片等药物。

2.主动脉夹层：若患者存在高血压或近期情绪激动等情况，可能导致主动脉夹层破裂出血，严重者甚至会导致死亡。因此，在手术之前一定要了解患者是否有高血压的病史以及血压控制情况，必要时需要提前服用降压药，如酒石酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等。

二、操作相关

1.穿刺损伤：在进行冠脉造影的过程中，一般会选择桡动脉作为穿刺点，但穿刺过程中可能会对局部组织造成损伤，进而引发血肿、动静脉瘘等并发症，严重时还会危及生命。建议穿刺后注意观察穿刺部位有无大量渗血、血肿形成等症状，一旦发现异常及时通知医生处理，比如局部加压包扎或者切开引流等。

2.血管撕裂：若在冠脉造影过程中用力过大，就可能出现导丝或导管损伤血管壁的现象，严重时也会诱发休克。此时需立即停止操作并予止痛、输注全血等治疗。

除上述原因外，临床上较为少见的心源性休克也可能会导致该现象，主要是因为心脏功能障碍不能有效泵出血液而导致全身供血不足，通常会伴随胸闷、气短、呼吸困难等症状。对此应积极遵医嘱通过升压药提升血压，如去甲肾上腺素注射液、间羟胺注射液等。