感染性休克的重症管理指南

临床上对于感染性休克患者的治疗，主要以液体复苏、血管活性药物使用、去除诱因等一般治疗为主。如果患者病情严重，则需要遵医嘱应用抗生素类药物或进行溶栓治疗。

一、一般治疗

1.液体复苏：若为低血容量性休克，如大出血导致，此时需及时补充血容量，可以静脉滴注平衡盐溶液，并在补液的同时监测血压变化。如果是感染性休克，可根据毛细血管楔压水平以及中心静脉压情况适当调整补液量和输液速度。若为高动力循环型休克，可酌情给予血管扩张药，如乌拉地尔注射液等。

2.血管活性药物使用：感染性休克时易出现微循环淤血，从而造成组织缺氧的情况，故应尽早使用血管活性药物，如间羟胺注射液、盐酸肾上腺素注射液等收缩血管，改善脏器缺血的情况。另外，还可使用多巴胺注射液这类扩血管药物，增加肾脏滤过功能，促进体内多余水分排出，减轻心脏负担。

3.去除诱因：感染性休克可能与败血症有关，应及时明确病原菌并针对病因用药，常用头孢他啶、阿莫西林胶囊等广谱抗菌药物控制炎症反应。此外，还需积极处理原发病灶，比如心衰所致者应卧床休息，呼吸困难者予以吸氧，必要时可通过气管插管、切开等方式机械通气。

4.其他措施：除上述常见的治疗方法外，还可在医生指导下应用醋酸地塞米松片、氢化泼尼松片等糖皮质激素类药物抗炎、抗休克。同时联合苯唑西林钠、氨曲南等抗生素类药物控制感染。

二、特殊治疗

若经一般治疗后效果不佳，可考虑采取针对性的药物治疗或手术治疗方式来缓解不适症状。其中，药物治疗包括应用注射用白眉蛇毒血凝酶、氨基己酸注射液等止血药，降低血液黏稠度；应用注射用青霉素钠、注射用头孢呋辛酯等抗生素类药物控制感染；应用尿激酶、重组链激酶等溶解血栓药物。而手术方面主要包括体位引流术、剖腹探查术等，有助于清除坏死组织及脓汁，利于创面愈合。

综上所述，在感染性休克的情况下，建议患者先到医院内科就诊，通过血常规检查、胸部X线检查等了解基本情况后，再积极配合医生进行相关治疗。