儿童药物中毒诊疗计划

如果儿童出现药物中毒的情况，家长需要及时带其到医院就诊，在医生指导下进行催吐、洗胃等治疗。同时根据中毒的严重程度以及类型选择其他治疗方法，如导泻、利尿、血液净化等。

一、急诊处理

1.清除未被吸收或代谢的毒物：对于口服中毒者应尽快行催吐或用手指刺激咽部引起呕吐，若服药时间已经超过4h，需立即前往医院进行彻底洗胃。可遵医嘱使用碳酸氢钠溶液反复洗胃，并应用活性炭悬浮液吸附残余毒物。

2.保护呼吸道通畅：给予吸氧及人工辅助呼吸，必要时气管插管甚至机械通气。

3.建立静脉通道：建立两条以上的静脉通路，快速补充液体，以维持血容量和组织灌注，保证肾脏及其他重要脏器的功能。

二、对症支持治疗

1.补液：儿童发生药物中毒后可能会导致机体水分流失过多，此时可以遵医嘱通过静脉输液的方式给儿童补充体液，以免因体内水分不足而加重病情。

2.解毒剂的应用：不同类型的药物中毒所使用的解毒剂也有所不同，例如阿托品可用于有机磷农药中毒，苯妥英钠可用于砷、汞中毒，亚硝酸异戊酯可用于氰化物中毒。因此建议在专业医师指导下用药，避免盲目自行用药而导致不良后果。

三、导泻与利尿

1.导泻：适用于急性中毒超过6-8小时且无腹泻史者，常用导泻药为硫酸镁。

2.利尿：是小儿急性中毒常用的驱毒方法之一，但应注意脱水的存在，防止电解质紊乱。

四、血液净化

当患儿出现下列情况时，应及时予以血液净化治疗：(1)急性中毒致肝肾功能衰竭；(2)有溶血征象；(3)高胆红素血症伴神经精神症状；(4)难治性休克；(5)大量蛋白尿伴有少尿期；(6)肺水肿；(7)弥漫性血管内凝血(DIC)前期或中期；(8)急性中毒致心肌损害；(9)急性中毒致脑病；(10)急性中毒致骨髓抑制；(11)急性中毒致明显肝大或黄疸；(12)急性中毒致急性肾小管坏死；(13)急性中毒致弥漫性血管内凝血晚期；(14)急性中毒致急性胰腺炎；(15)急性中毒致急性间质性肺炎；(16)急性中毒致急性重症肝炎；(17)急性中毒致急性肝豆状核变性危象；(18)急性中毒致急性溶血反应；(19)急性中毒致急性中毒性心肌病；(20)急性中毒致急性中毒性肝炎；(21)急性中毒致急性中毒性脑病；(22)急性中毒致急性中毒性心肌损害；(23)急性中毒致急性中毒性肝硬化；(24)急性中毒致急性中毒性肝豆状核变性；(25)急性中毒致急性中毒性肝肾综合征；(26)急性中毒致急性中毒性横纹肌溶解症；(27)急性中毒致急性中毒性贫血；(28)急性中毒致急性中毒性再生障碍性贫血；(29)急性中毒致急性中毒性白细胞减少症；(30)急性中毒致急性中毒性噬血细胞综合症；(31)急性中毒致急性中毒性口炎；(32)急性中毒致急性中毒性肝脂肪变性；(33)急性中毒致急性中毒性肝淀粉样变性；(34)急性中毒致急性中毒性肝脓肿；(35)急性中毒致急性中毒性结肠炎；(36)急性中毒致急性中毒性腹膜炎；(37)急性中毒致急性中毒性肠麻痹；(38)急性中毒致急性中毒性肠出血；(39)急性中毒致急性中毒性肠穿孔；(40)急性中毒致急性中毒性假膜性肠炎；(41)急性中毒致急性中毒性胰腺炎；(42)急性中毒致急性中毒性肝包涵体病；(43)急性中毒致急性中毒性巨细胞病毒感染；(44)急性中毒致急性中毒性病毒疹；(45)急性中毒致急性中毒性传染性单核细胞增多症；(46)急性中毒致急性中毒性隐球菌脑膜炎