感染性休克伴心功能不全

感染性休克是一种严重的脓毒症，常继发于各种病原体的严重感染。若患者出现感染性休克，并伴有心功能不全的情况时，提示病情较为危重，需要及时进行抗休克、纠正心衰等治疗。

一、病因

感染性休克伴心功能不全的发生，常见于严重细菌或真菌感染，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等所致的脓胸、重症胰腺炎、急性坏死性出血性肠炎、蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病。此外，还可见于烧伤、失血、过敏反应、溺水等情况。

二、症状与检查

1.临床表现：除感染性休克的表现外，还可表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰、意识障碍、尿量减少甚至无尿等症状；同时可伴随有相应脏器的功能损害，如少尿、肾功能不全、ARDS、弥漫性血管内凝血(DIC)以及心脏功能受损等异常情况。

2.实验室检查：包括血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(RSR)、D-二聚体、BNP(脑钠肽)、肌钙蛋白、血气分析、电解质、肝肾功能、动脉血乳酸水平测定、胸部X线片、超声心动图和心电图等检查，有助于明确诊断。

三、治疗

1.一般治疗：应维持患者的血流动力学稳定，保证充分液体复苏及组织灌注，注意保护重要器官功能，尤其是肾脏、心血管系统和脑等器官的功能。还要加强护理，定时翻身拍背，保持呼吸道通畅，防止肺部感染和压疮发生。

2.抗休克治疗：针对不同类型的休克给予相应的处理措施，如补充血容量、血管活性药物使用、血液净化治疗等。

3.纠正心功能不全：对于轻度的心力衰竭，可酌情采用吸氧、镇静、限制液体输入等方法。而对于重度的心力衰竭，则需遵医嘱应用强心药，如洋地黄类药物，还有利尿剂呋塞米、螺内酯等，必要时还需进行机械循环辅助支持，如体外膜肺(ECP)。

4.其他治疗：如清除感染灶、控制感染、营养支持等综合治疗。

四、注意事项

在积极对因治疗的同时，还需要严密监测各项生命体征变化，特别是血压、心率、指脉氧饱和度、水电解质及酸碱平衡紊乱等情况。另外，在恢复期间要注意休息，避免过度劳累，以防加重身体负担而影响机体恢复。