二度烧伤面积引起休克

临床上将烧伤分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。其中深Ⅱ度烧伤指表皮层与真皮分离，真皮血管收缩形成淤血，局部组织呈均匀一致的红色，有明显的触痛，但感觉不灵敏，仅有轻度痛觉。若发生大面积的深Ⅱ度烧伤，则可能会导致机体出现失水、电解质平衡失调等变化而引起休克。

一、原因

1.大量体液渗出：由于皮肤具有保护功能，在受到外界刺激时会通过汗腺或毛孔进行散热，从而降低体温。当患者大面积深Ⅱ度烧伤后，可导致毛细血管扩张，使血液外渗到组织间隙中，表现为大量的液体渗出。

2.细胞代谢障碍：如果烧伤部位处于人体暴露部位，如面部、手部等，此时无法对伤口进行包扎处理，会导致细菌在创面滋生繁殖，并不断分解坏死组织产生大量毒素，这些毒素会对机体正常生理活动造成影响，严重者还会诱发感染，甚至引发全身炎症反应，进一步加重休克的情况。

3.其他因素：部分患者还可能因内环境紊乱而导致休克，如酸碱失衡、凝血机制异常等情况，均可增加休克的发生概率。

二、治疗

1.一般治疗：包括及时补液、补充血容量以及防止继续丢失等措施，如遵医嘱静脉滴注葡萄糖注射液、氯化钠注射液等药物，以维持体内水电解质平衡，纠正酸中毒，输注新鲜冰冻血浆及全血等，来改善微循环，减轻休克症状。

2.抗感染治疗：对于已经发生感染的患者，还需使用抗生素类药物控制感染，如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等。必要时需联合用药，如加用氨基糖苷类药敏菌株敏感的药物，常用的有硫酸妥布霉素注射液、硫酸依替米星注射液等。

此外，还可应用破伤风抗毒素注射液、醋酸氢化可的松片等药物进行针对性治疗。若经上述方法效果不佳，还需进行扩血管治疗，如遵医嘱使用盐酸尼卡地平缓释片、硝普钠注射液等钙通道阻滞剂，以促进血液循环，达到缓解休克的目的。