高钠血症神智不清昏迷

高钠血症是指血液中钠离子浓度超过正常值。轻度的高钠血症可无症状或有轻微口渴；中、重度的高钠血症患者可能出现极度口渴、肌无力、嗜睡等表现，甚至出现昏迷的情况。导致该情况的原因可能是摄入过量、消化吸收障碍、肾脏疾病、内分泌系统紊乱等。

一、原因

1.摄入过量：长期大量进食含钠高的食物或者药物，如食盐、味精等，可引起高钠血症。部分存在心衰、肾功能不全的人群服用复方甘露醇注射液后，可能因不能及时排出体内多余的水分而引发高钠血症。

2.消化吸收障碍：患有慢性肠梗阻、急性胰腺炎、短肠综合征等疾病的病人，由于消化和吸收能力下降，可能导致机体摄取和利用钠减少，从而诱发高钠血症。

3.肾脏疾病：各种类型的肾小球肾炎、肾病综合征、肾动脉狭窄以及应用呋塞米片、布美他尼片等利尿药时，可能会因为排钠减少而导致高钠血症。

4.内分泌系统紊乱：糖尿病酮症酸中毒、肢端肥大症、甲状腺旁腺功能亢进症、假性低血糖症、尿崩症等疾病会影响抗利尿激素分泌，使水、电解质代谢失衡，进而发生高钠血症。

二、治疗

对于轻度的高钠血症，主要是积极纠正缺水，将血清钠浓度恢复至正常范围，并防止再次发生脱水。若为饮食不当所致，则需控制每天摄入的钠盐总量并遵医嘱逐步降低钠盐的摄入量。如果是严重的高钠血症，需要在医生指导下进行补液治疗，以补充水分和氯化物，同时监测血压和水电解质平衡状态。此外，还需针对原发疾病进行针对性治疗，比如肾病所致者应限制钠盐及蛋白质的摄入，糖尿病酮症酸中毒所致者则应及时静脉滴注50%葡萄糖注射液和胰岛素注射液。