感染性休克评估液体量

感染性休克是指微生物及其毒素或代谢产物侵入人体后，引起的以组织细胞的严重缺血、乏氧和炎症反应为病理生理基础的综合征。此时机体血管内水分外渗至组织间隙，可导致有效循环血量急剧减少，从而引起血压降低、微循环障碍等表现。

临床上通常采用晶体液估计法、胶体溶液估计法以及脉搏指示毛细血管再充盈时间来判断患者的液体量是否充足。

一、晶体液估计法

1.正常晶体液量：一般认为正常成人每日排出晶体尿液约1-1.5L，相当于体内20%-30%的有效晶体溶液量。因此，在计算时应根据患者每天排出的晶体尿液量进行推算，如4小时无尿，则按前一日的液体出入量进行估算。

2.低灌注期晶体液量：在出现感染性休克的情况下，如果患者的心输出量指数(CO)<0.6mL/(min·mmHg)，则提示存在明显的低灌注情况，而此时机体内的晶体液约为300ml左右。

3.高排泄期晶体液量：当患者的心输出量指数(CO)>0.8mL/(min/mmHg)时，提示可能存在高排泄的情况，而此时机体内也仅有少量晶体液。

二、胶体溶液估计法

对于乳糜微粒水肿型患者而言，其血清白蛋白浓度<25g/L，且红细胞比容<0.30者，常提示有大量血液流失的情况发生，需及时补充人血白蛋白，并结合体重予以估算，如每公斤体重补充1g的人血白蛋白。

三、脉搏指示毛细血管再充盈时间

1.正常状态：若脉搏指示毛细血管再充盈时间为2s-4s，表明患者不存在液体过量的问题。

2.低灌注期：若脉搏指示毛细血管再充盈时间＞4s，但＜6s，则说明患者已经处于低灌注的状态。

3.高排泄期：若脉搏指示毛细血管再充盈时间＞6s，则代表患者可能出现了严重的液体不足问题。

此外，还可以通过中心静脉压及超声心动图来进行综合判定。建议感染性休克的患者积极遵医嘱使用盐酸米托蒽醌注射液、盐酸肾上腺素注射液等药物治疗，以免延误病情。