儿童失血性休克处理

儿童出现失血性休克时，需要立即止血、补充血容量以及液体复苏。同时还要针对原发疾病进行治疗，并注意保护重要脏器功能。

一、紧急处理

1.止血：如果为外伤导致的大量出血而引起失血性休克，则需及时使用双氧水、碘伏等对伤口部位消毒，再遵医嘱应用破伤风抗毒素或免疫球蛋白以中和破伤风毒素。必要时还需通过清创术清除坏死组织并缝合局部皮肤。

2.补充血容量及液体复苏：对于轻度失血性休克的患儿而言，在建立静脉通路后可先给予晶体液恢复血容量，如生理盐水、平衡盐溶液等。而对于重度失血性休克的患儿来说，一般在补充晶体液的基础上，还需要联合胶体液进行治疗，如全血、血浆等。此外，还可酌情予以5%-10%葡萄糖注射液输入，从而维持机体水电解质与酸碱平衡紊乱的情况。

3.其他措施：若患儿呼吸困难症状较为严重，且经吸氧等方式无法缓解的情况下，则应由医生尽快为其建立人工气道，比如插管、切开等。

二、对因治疗

当明确是过敏反应引发的失血性休克时，应及时遵照医嘱应用肾上腺素来抑制变态反应介质生成。必要时还可在医生指导下联合氯雷他定片、地塞米松磷酸钠注射液等药物进行抗过敏治疗。如果是消化道大出血引起的失血性休克，通常还需遵从医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、硫糖铝咀嚼片等药物进行抑酸护胃处理。

三、保护重要脏器功能

1.肺部护理：失血性休克时机体处于低灌注状态，容易发生急性肺损伤，故需严密监测血氧饱和度、动脉血气分析等指标。一旦发现异常情况，需积极实施机械通气、无创正压通气等处理方法。

2.肾脏护理：失血性休克会导致有效循环血量减少，进而造成内环境紊乱，表现为高钾血症、代谢性酸中毒等情况。对此建议及时纠正酸碱平衡失调的问题，比如适当应用碳酸氢钠注射液、枸橼酸钠溶液等纠正酸中毒。另外，还需限制补液速度及输液量，以免加重肾脏负担。

除上述常见因素外，还需警惕凝血障碍、心脑血管意外等问题的发生。因此，家长不可掉以轻心，务必积极配合医生完成各项检查项目，以便于尽早发现问题并展开针对性治疗。