腹部损伤合并失血性休克

腹部损伤后出现失血性休克的情况较为常见，常见的原因包括直接或间接暴力所致的腹腔内出血、肝脾破裂大出血等。大量出血导致有效循环血量急剧减少而引起的一种急性综合征，此时患者主要表现为脉搏细弱频速、冷汗淋漓、皮肤苍白和湿冷、血压下降、尿量减少，甚至无尿等症状。

一、病因

1.钝挫伤：由于钝性外力作用于腹部，如撞击伤、挤压伤等，可造成腹壁软组织损伤，严重时可致肝脏、脾脏及肾脏等实质性器官破裂出血，若同时伴有胸骨或肋骨骨折刺伤膈肌，则更易发生连枷胸和气胸，从而加重失血性休克的症状。

2.开放性损伤：通常为锐器或多利器直接或间接地击中腹部，或者交通事故撞伤腹部，以及爆炸引起的爆震伤等，均可能导致腹部受损并引发上述症状。

3.医源性损伤：如在手术过程中不慎误伤其他部位，进而导致局部出血，若不及时处理也可诱发上述情况。

4.原发疾病因素：若患者本身存在凝血功能障碍性疾病，如再生性血小板增多症、特发性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等，也容易出现上述现象。

二、治疗

当腹部受到创伤，并且出现失血性休克的表现时，需要立即建立有效的静脉通路，快速补充血容量，恢复正常的血液循环，可以输注平衡盐溶液、全血等进行治疗。还需要使用止血药物，如氨甲环酸注射液、维生素K1注射液等控制出血。必要时需通过剖腹探查术、剖腹修补术等方式进行止血，以免休克时间过长影响机体健康。

此外，在积极进行对因治疗的同时，还需注意监测各项生命体征，尤其是血压、心率的变化，以便于指导后续治疗。