恶心呕吐伴昏迷初步诊断

恶心、呕吐、伴昏迷的患者，可能是由于严重的感染性疾病导致，如流行性感冒、病毒性肝炎等。但也有可能是消化系统疾病所致，比如急性胃肠炎、胃溃疡、肠梗阻、脑出血等。还有可能与内分泌系统疾病有关，例如低血糖症。

一、严重感染性疾病

1.流行性感冒：是一种常见的呼吸道传染性疾病，通常是流感病毒感染所引起，在发病期间主要表现为高热、头痛和全身乏力，同时还会伴有咽喉疼痛以及干咳等症状。随着病情的发展会导致免疫功能下降，从而诱发其他病原体感染，若合并有颅内感染，则可出现恶心、呕吐、意识障碍及昏迷的症状。

2.病毒性肝炎：属于一种比较常见的传染病，主要是由病毒感染所造成，具有一定的潜伏期，而且传播途径也比较广泛，主要包括母婴传播、血液传播以及性接触传播等。在患病期间通常会出现食欲减退、厌油腻食物、黄疸、腹水、水肿以及营养不良等情况，并且会因为大量肝细胞损伤而引发代谢失衡，所以会引起上述症状。

二、消化系统疾病

1.急性胃肠炎：多数是细菌或病毒等原因引起的胃肠道炎症反应，通常表现为腹部不适、腹泻、恶心、呕吐以及大便次数增多等。如果治疗不及时可能会因电解质紊乱而导致休克，甚至还会出现昏迷的情况。

2.胃溃疡：是指胃黏膜长期受到胃酸的刺激后形成的一种溃疡，临床上一般无典型症状，但也有部分人群会出现上腹疼痛、烧灼感、反酸以及嗳气等表现。如果不及时进行治疗，可能会因为并发应激性溃疡而出血，此时则需要紧急处理以防止失血性休克的发生。

3.肠梗阻：常是由腹部手术史、肠粘连等因素导致肠内容物通过障碍，临床表现为腹胀、呕吐、停止排气、排便等。若肠管发生缺血、坏死，则可能导致中毒性休克，进而出现昏迷的表现。

4.脑出血：通常指原发性非外伤性脑实质内的出血，其病因常见于高血压合并细小动脉硬化或者某些凝血机制异常时，容易使血管壁发生变化，一旦血压骤然升高就会导致脑组织内的微血管破裂，引发脑出血。该病起病急、进展快，若出血量较大还可对生命健康造成威胁。

三、内分泌系统疾病

低血糖症是指静脉血浆葡萄糖浓度低于正常水平，一般认为成年人空腹状态下，血糖浓度低于2.8mmol/L即可判定为低血糖。当机体产生过多的胰岛素或者是进食过少，均有可能会造成体内血糖含量降低，从而影响到大脑的能量供应，使其无法维持正常的生理活动，因此会出现头晕眼花、视物模糊、心慌出冷汗、恶心、呕吐、昏迷等症状。