儿童急性腹痛伴休克

儿童出现急性腹痛伴休克的情况时，可能是由于外科急腹症导致的失血性休克、内脏损伤出血所致的失血性休克，也有可能是脓毒血症或中毒性菌痢等内科急腹症导致的血管活性性休克。

一、外科急腹症

1.急性阑尾炎：如果儿童患有急性阑尾炎，在病情加重后可发生阑尾穿孔而导致急性的弥漫性腹膜炎。此时大量细菌进入血液循环，引起全身严重感染和反应，从而诱发失血性休克。对于这种情况需要及时进行手术治疗，如开腹阑尾切除术或者腹腔镜下阑尾切除术。

2.肠套叠：当儿童患有肠套叠以后，大量的血液就会流入到被挤压的小肠之中，而无法继续排出体外，继而造成肠道缺血并坏死，引发剧烈的疼痛，并且还会因为严重的脱水以及电解质紊乱而导致休克的发生。对于这种情况也需要尽早通过手术的方法来进行复位，比如空气灌肠复位法、钡剂灌肠复位法等。

3.肠扭转：肠扭转是指肠襻沿其系膜轴旋转所引起的梗阻状态，发病较急，进展较快，若不及时处理可能会危及生命。在疾病早期可以通过手法复位来缓解症状，但若是已经出现了完全性肠梗阻，则需要考虑行肠切除吻合术以解除梗阻。

4.肠破裂：肠破裂通常指的是空肠远端或者是回肠近端的肠管壁组织发生了破裂的现象，会导致局部有大量的渗出液流出，如果不及时抢救很有可能会因大出血而死亡。一般情况下需要采取剖腹探查术或者是肠切除吻合术等方法进行治疗。

二、内科急腹症

1.脓毒血症：脓毒血症是由致病微生物入侵机体并在体内迅速繁殖，产生毒素造成的复杂炎症反应，主要表现为寒战高热、脉搏细弱、血压下降等症状。一旦确诊应立即开始经验性抗生素治疗，待药敏试验结果出来后再调整敏感抗生素。同时还要注意补充液体和营养素、维持水电解质平衡、保护重要器官功能等综合支持措施。

2.中毒性菌痢：中毒性菌痢又称为急性传染病型菌痢，主要是志贺菌感染引起的急性肠道传染性疾病，临床表现与伤寒相似，患者会出现发热、呕吐、腹泻、腹痛的症状，随着疾病的进一步发展也会出现明显的脱水现象，甚至会造成休克。可以遵医嘱使用注射用乳酸诺氟沙星、注射用盐酸环丙沙星等药物治疗。

除上述情况以外，还可能为消化道肿瘤等原因有关，建议家长及时带患儿前往医院就诊，完善相关检查明确诊断后对因治疗。