腹部损伤后合并出血性休克

腹部受到直接或间接的暴力作用而发生损伤，在临床上比较常见。如果腹部损伤后出现失血性休克的情况，则提示失血量较多，需要积极进行止血、抗休克等治疗。

一、原因

1.腹腔内脏器破裂：如肝脾破裂、肾破裂、结肠破裂以及十二指肠壶腹部破裂等，由于腹膜受损伤，血液流入到腹腔中会引起急性弥漫性腹膜炎，造成严重后果。

2.腹壁开放性损伤：比如刀刺伤、挤压伤和切割伤等，导致腹壁受损，同时伴有腹腔内的空腔脏器损伤，也会引起大量出血的症状。

3.腹腔闭合性损伤：比如肝脏、脾脏及肾脏等部位的挫裂伤，或者是肠管及其系膜破裂、空腔脏器贯通伤等，均可以引起严重的腹腔内出血，从而诱发上述症状。

二、处理措施

1.迅速控制致命性大出血：对于活动性出血点要予以明确并尽快予以有效压迫止血，必要时可应用止血带止血。在确定无继续出血的情况下，再行其他处理。如果是腹腔内实质性器官破裂，首先应该考虑修补破损器官，而非单纯予以止血药物。

2.补充血容量：及时建立静脉通路，快速给予液体复苏，首选晶体液为平衡盐溶液，并注意补钾。若患者血压不能维持，应酌情使用血管活性药，如多巴胺、间羟胺等。

3.抗休克治疗：根据实验室检查结果，选择有效的升压药物，如去甲肾上腺素、间羟胺、肾上腺素等。另外还要针对原发病进行相应的对症支持治疗，如手术修复组织器官、输全血或血浆等。

4.胃肠减压：通过鼻胃管插入至胃部，将胃内容物吸出，以减轻因胃肠胀气引起的呕吐等症状，缓解疼痛感，还可减少胃肠蠕动，有利于防止消化液继续丢失和降低门静脉压力。

5.禁食水与灌肠：对于病情较重者需严格禁食、禁水，并遵医嘱予以适当肠外营养支持，促进机体恢复。而对于肠道功能尚好的患者，可通过温热坐浴、乙醇洗剂涂擦肛周等方法预防下肢深静脉血栓形成。

除以上处理措施外，还需密切监测各项生命体征变化，尤其是中心体温、脉搏、呼吸及血压的变化情况。若有不适表现，应及时告知医生并完善相关检查，以便于进一步采取针对性治疗。