二尖瓣关闭不全心源性休克

当出现二尖瓣关闭不全导致的心源性休克时，说明病情比较严重。此时需要积极治疗原发病，控制心衰、改善症状，并且要预防感染和出血等并发症的发生。

一、病因

1.先天发育异常：如果患者存在先天性的二尖瓣结构异常，如二尖瓣狭窄或关闭不全，随着年龄增长，可能会逐渐加重而引起上述情况。

2.风湿热：是目前最为常见的一种原因，可累及全身结缔组织，其中以心脏受累最重，常表现为二尖瓣的损害，若未及时接受正规抗风湿药物治疗，则可能发展为慢性风湿性心脏病，最终造成二尖瓣关闭不全，甚至出现关闭不全合并心源性休克的情况。

3.冠心病：由于各种因素诱发了动脉粥样硬化的发生，从而影响到心脏供血，使心肌缺血缺氧，进一步引发一系列不适症状，包括胸闷气短、呼吸困难、心前区疼痛以及水肿等情况，部分人群还会并发不同程度的二尖瓣关闭不全，随疾病进展则可能出现此类现象。

4.扩张型心肌病：通常与遗传有关，也可能是病毒感染所致，患病后会导致患者的左心室扩大，进而会增加二尖瓣反流的程度，也会导致二尖瓣关闭不全，后期会出现明显的心力衰竭，甚至会引起心源性休克。

5.其他：对于本身患有高血压、高血脂等基础疾病的患者，在受到外伤等因素的影响下，可能导致原有病变加重，继而出现二尖瓣关闭不全的现象，同时伴随有失代偿期心功能不全的表现，即出现心源性休克的情况。

二、治疗

针对二尖瓣关闭不全所引起的上述表现，主要应通过手术的方式进行修复处理，比如换瓣手术或者修补术，能够有效缓解患者的临床症状，提高生存质量。另外还要注意做好术后护理措施，保持伤口部位清洁卫生，防止发生感染。

此外，还需要遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，促进体内多余水分排出，减轻心脏负担。必要时还需联合盐酸普萘洛尔缓释胶囊、酒石酸美托洛尔片等β受体阻滞剂，降低心率、心排量，减低肺静脉压，有利于维持生命体征平稳。