溴中毒36例急救护理体会

　　溴可经呼吸道、皮肤进入体内，主要经呼吸道排出体外，对皮肤及粘膜有强烈的刺激和腐蚀作用，可引起皮肤、粘膜灼伤，重者可致化学性支气管炎、肺炎及中毒性肺水肿。2002年1月下旬，兰溪市某化工厂由于溴气泄漏，致附近百余名村民不同程度溴中毒，其中36人由于中毒症状明显而收入我院治疗，经及时抢救和精心护理，均痊愈出院。现报告如下。

　　1.临床资料

　　36例中男性19例，女性17例；年龄8~74岁，平均49岁；伴高血压病4例，慢性支气管炎2例，肺结核1例，严重心房纤颤1例，心动过缓1例。住院时间1~9d，平均5d。

　　2.观察及护理

　　2.1及时处理患者均有不同程度的呼吸道粘膜刺激症状，部分伴球结膜充血、流泪、畏光等。进入急诊室后立即安排床位，保暖，松开衣带，吸氧，监测生命体征，输液，常规静脉注射地塞米松5~10ml以减轻喉头刺激症状，预防喉头水肿。中毒症状明显者住院治疗；轻度中毒者在门诊对症处理并留观。

　　2.2严密观察，有效治疗观察病情变化并作进一步检查，早期肺水肿者给予吸氧、应用激素、抗感染、控制补液速度及补液量，控制肺水肿的发展；活动性肺结核者给予对症处理，病情稳定后转结核病防治所进一步治疗；高血压病者口服开搏通降压；球结膜充血水肿者用2%碳酸氢钠冲洗眼部后予润舒眼液滴眼及涂可的松眼膏；慢性支气管炎患者予药物雾化吸入以解痉化痰止咳。另予黄芪注射液扶正祛邪，以提高疗效。

　　2.3做好心理护理，稳定患者情绪由于患者是在不知情的情况下吸入溴气，且中毒人员多，造成人心恐慌，情绪失控。医院专门组织医护骨干组成抢救组，及时处置，护士勤于巡视，以亲切语言安慰患者；保证治疗护理到位、生活上周密照顾、全方位提供服务，使患者情绪稳定，配合治疗。

　　2.4出院指导由于溴气属易挥发性气体，泄漏后厂方采取有效措施补救，几天后空气监测提示溴气基本消散。治疗9d，患者病情稳定，嘱其出院调养，居室宜开窗通风，并曝晒棉被，饮食宜清淡，忌腥味及甘肥厚腻食物，适当休息。

（实习编辑：王哲君）