苯丙胺类中毒的治疗措施

　　以对症、支持治疗为主，严重者以处理高血压、心律失常和惊厥为主。

　　1.减少吸收

　　(1). 服药时间不超过4小时，胃、催吐、导泻。

　　(2).活性炭50～80g灌胃。

　　(3). 每4小时口服氯化铵500mg，可以酸化尿液，酸化尿液虽可加速本品排泄，但可导致肌红蛋白在肾小管沉积，加重肾功能损害，不主张使用，可用盐水利尿。

　　(4).重症患者可行血液透析和血液灌流。

　　2.对症、支持治疗

　　(1). 将患者置于安静的环境，减少环境刺激，防止惊厥发作和精神失常导致损伤。安静的非威胁性的环境一般能使患者得到较好的恢复。

　　(2). 严密监测生命体征，保持呼吸道通畅、循环稳定，维持水、电解质、酸碱平衡，必要时给氧。鼓励多饮水，持足够尿量，防止肾功能衰竭。

　　(3).处理精神失常：

　　①惊厥：可用短效巴比妥类药物或慢静脉注射苯二氮卓类，如地西泮10-20mg，必要时15分钟重复一次。注意静注地西洋能导致喉痉挛或呼吸抑制，因而需进行气管插管。

　　②兴奋激越、行为紊乱：可注氯丙嗪25～50mg(可能导致严重的体位性低血压)或使用多巴胺受体阻滞剂，如氟哌啶醇2.5-10mg 肌肉注射，不会影响血压，但是却有可能导致急性锥体外系副反应可能。亦可用苯二氮卓类，如地西洋10-20mg静脉注射。

　　③谵妄：可用氟哌啶醇或地西洋控制兴奋激越、幻觉、妄想，剂量不宜太大，以免加重意识障碍。

　　④如有持久的精神病性状态或其他心理障碍，则需适当的精神科治疗。回溯性体验常较短暂，或者患者不一定很痛苦，无须特殊处理。但如伴有焦虑和抑郁，则需按照类似于急性不良反应对症治疗。

　　(4).有肺水肿者，可给氧，但禁用氨茶碱。

　　(5). 高血压：严重高血压可导致颅内出血，如舒张压超过120mmHg目应予紧急处理.可使用酚妥拉明，2-5mg，静脉缓慢注射。

　　3.防止肌红蛋白沉积：碱化尿液；利尿：补液，应用速尿，或使用甘露醇；出现肾功能衰竭者行血液透析。

　　4.高热予物理降温。

（实习编辑：王哲君）