急性苯中毒须及时治疗

　　由于化学毒气的吸入、食物药品中毒、公共场所或家庭火灾、人群挤压踩踏、建筑物或煤窑坍塌、车祸等原因造成的中毒、烧伤、骨折、窒息。需要就地就近紧急抢救，为此本版特别策划了一组稿件，希望能给各地特别是偏僻地区的基层医务人员提供一些帮助。

　　随着乡镇个体的皮鞋、皮件、箱包制造业的蓬勃发展，急性苯中毒屡有报道。

　　急性苯中毒以中枢神经系统抑制性麻醉为特征，并可出现全身性危重症状，重者数分钟内可死亡。据报道，人最低吸入800～1000mg/m3浓度的苯蒸气4～6小时即可引起急性苯中毒，吸入1.6g/m3浓度的苯1小时即可出现中毒症状，6.1～6.4g/m3浓度下吸入5～10分钟可导致死亡。

　　1、治疗原则给氧，心肺脑复苏措施，保护重要脏器功能，解毒及对症支持处理。

　　2、常规治疗

　　(1)立即脱离中毒现场，移至空气新鲜、环境安静处，换去污衣。

　　(2)迅速给予吸氧，保持呼吸道通畅。

　　(3)给予精神安慰，克服紧张情绪，保证患者绝对卧床休息，防止过分躁动。

　　(4)误服者应及时使用0.5%活性炭悬液、1%～5%碳酸氢钠液交替洗胃，然后用25-30g硫酸钠导泻(忌用植物油)。苯溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗。

　　(5)苯中毒无特效解毒剂，可用葡萄糖醛酸酯钠(肝泰乐)0.4g，加入葡萄糖液中静点;还原型谷胱甘肽(古拉定)0.6g，加入壶内滴入，每日1～2次;维生素C亦有解毒作用，可用1g加入50%的葡萄糖注射液40ml中静脉推注，或2～3g加入10%葡萄糖注射液500ml中静脉滴注，每日1～2次。

　　(6)密切观察呼吸、心跳、瞳孔、眼底变化及液体出入量、肝肾功能、心电图、X线胸片等，及时根据病情变化给予处理。

　　3、特殊情况处理

　　(1)对昏迷时间较长者应注意吸痰、导尿或留置导尿管，投用抗生素及纳洛酮(0.8mg肌肉注射，以后可10mg加入1000ml生理盐水中静脉滴注维持)。

　　(2)对呼吸衰竭者，可投用呼吸兴奋剂，必要时使用机械通气。

　　(3)心律改变或有心功能障碍者宜静卧休息，可适当投用营养心肌药物、肾上腺皮质激素，慎用肾上腺素、洋地黄和抗心律失常药物。

　　(4)对呼吸心跳停止者应立即施用心肺脑复苏措施，及大剂量皮质激素、脑细胞代谢药物，并适当投用利尿脱水剂、能量合剂及小分子右旋糖酐、654-2等微循环扩张剂等，以防治脑水肿。

　　(5)有肺炎或肺水肿者可适当利尿脱水，投用皮质激素、抗生素治疗，注意防止因过分利尿脱水导致的低血容量休克。

　　(6)注意中心静脉压(CVP)或肺动脉楔压(PAWP)测定，以检测有无血容量不足，防止急性肾功能衰竭发生。

（实习编辑：王哲君）