39健康

警惕:孩子关节肿痛须排除骨肉瘤

青少年关节肿痛 警惕骨肉瘤
 

  据专家统计,恶性骨肿瘤严重威胁青少年生命,其中骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤,多见于10~25岁的青少年。它起病急,短期内迅速转移。由于这一时期青少年的骨骼快速生长,所以骨癌引起的疼痛很容易被人误诊为生长疼,或以为是一般的关节炎、扭伤等,错失最佳治疗时机。如果青少年出现肿、痛、局部皮肤温度高,并伴有关节活动受限,绝不能掉以轻心,应尽快就医。王晋表示,骨肉瘤的发病率大约是十万分之一点五到二,但相当凶险,癌细胞半年至一年内会出现肺转移,造成病人死亡。

  王晋介绍,骨肉瘤好发于四肢,发展迅速,病程短,而老年人则更可能患肌肉软组织瘤,常见的有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。早期即可发生血行转移。据了解,肉瘤目前的发病率已经占据儿童肿瘤的15%~20%,成人肿瘤的1%。

  他介绍,由于缺乏对肉瘤的认识,早期临床症状又不太明显,导致60%的病人就诊时已为中晚期,50%的病人因不能得到及时诊断和规范治疗而延误病情。

  30%~40%肉瘤患者遭遇误诊

  “30%~40%左右的肉瘤患者曾遭遇过误诊,原来以为是脂肪瘤或纤维瘤,谁知切开导致肿瘤扩散。”王晋表示,诊治误区非但不能抑制肿瘤发展,甚至可能促进扩散。在诊断不明的情况下做“小手术”或进行切开活检,很可能使患者丧失保肢手术和长期生存的机会。

  一个南海患者在当地医院被诊断为局部软组织脓包,切开发现是肿瘤组织,马上转送来广州,“但我们发现其已经出现了肿瘤细胞向全身骨头转移,属于肉瘤晚期,虽然为其做了肿瘤的广泛切除,但两年后患者还是死于肿瘤肺部转移。”王晋介绍。

  “很多青少年出现膝关节肿块后以为是运动性损伤,外敷中药治疗,结果发现肿块越来越大,疼痛加剧。”王晋表示,在手术后适当的应用中医中药进行辅助治疗,能达到调血理气、增强免疫功能等作用;但是如果希望单纯依靠局部中药外敷和内服中药作为“包治”手段,只能延误治疗时机,最终发生肺转移而死亡。

  “很多患者家属总希望采取保守治疗,最好是不开刀只吃药,但实际上许多肉瘤对现有的药物不敏感或长期服用就会产生耐药。”王晋表示,药物只能作为辅助手段,难以彻底清除肿瘤,而且临床发现,很多患者十次八次服药后就开始产生耐药。

  早期患者如正确治疗八成病人可根治

  王晋介绍,肉瘤的诊治包括临床、影像、病理三科联合诊断。肉瘤的分类和诊断极为复杂,单纯依靠临床检查和影像学是很难做出正确的诊断,活检是绝大部分肉瘤诊断的必要途径。

  “早期患者配合正确治疗80%的病人可以根治,晚期患者死亡率几乎100%。”王晋指出,肉瘤发现越早治愈率越高,规范化综合治疗是肉瘤治愈的关键。

  首诊首治直接关系到患者能否保留肢体功能,治疗的最佳时机为第一次手术,采用以手术为主,结合放化疗的个体化治疗方案。由于化疗可以很好通过药物杀伤体内的肿瘤细胞,是治疗恶性骨肿瘤治疗的重要手段之一,可以大大提高患者预后。

  四大特征早期发现肉瘤

  王晋表示,其实肉瘤的早期征兆是有迹可寻的,总结起来如果出现以下四大特征,就应及时到各医院的骨肿瘤专科就诊治疗。

  1.发病早期患者四肢常有不规则的隐痛不适,或是关节周围疼痛持续加重;

  2.与运动无关,“夜痛”明显,因为晚上疼痛是肿瘤的生长表现;

  3.逐渐出现肿胀、肿块,并伴有皮温升高,静脉怒张等表现。肿块不断增大,症状日益加重;

  4.病程发展十分迅速,甚至隔天都有加重。

  (实习编辑:关海珊)

2008-01-22 18:33:00浏览163举报/反馈
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
展开全文
医生推荐
相关视频
相关图文
查看更多相关图文

相关科普

郑永江副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
血友病饮食方面要怎么注意
一般来说,血友病患者饮食方面要注意避免吃过硬的食物、辛辣刺激性的食物、油腻的食物、酒精、高盐的食物等,以免加重病情。血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,主要是由于体内凝血因子VIII或凝血因子IX缺乏,导致患者出现凝血功能障碍,表现为自发性出血、软组织出血、肌肉血肿等症状。1、避免吃过硬的食物血友病患者在饮食上要避免吃过硬的食物,如核桃、榛子、甘蔗、牛肉干等,以免引起牙龈出血、鼻腔出血等不适症状。2、辛辣刺激性的食物患者也要避免吃辛辣刺激性的食物,如辣椒、大蒜、芥末等,以免对胃肠道造成刺激,引起胃肠道不适症状,不利于病情恢复。3、油腻的食物血友病患者也要避免吃油腻的食物,如肥肉、炸鸡、烤鸭等,以免导致摄入的脂肪过多,导致血脂升高。4、酒精血友病患者也要避免饮酒,因为酒精会通过肝脏代谢,如果饮酒会加重肝脏的负担,导致肝功能受损,可能会对身体造成刺激,加重病情。5、高盐的食物此外,患者也要避免吃高盐的食物,如咸菜、腊肉等,以免导致摄入的盐分过多,影响体内水分的代谢,从而增加心脏负担,不利于病情恢复。血友病患者可以多吃一些富含维生素的食物,比如苹果、香蕉、西红柿等,可以补充身体所需要的营养成分,有利于病情的恢复。如果患者出现不适症状,建议及时前往医院就诊治疗,以免延误病情。
郑永江副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
血友病引起的肿胀怎么治疗
血友病引起的肿胀可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗进行改善。血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病。其共同的特征是延迟性的出血,出血部位在关节、肌肉等部位,一般表现为关节肿胀、肌肉出血和皮下出血,患者肌肉出血或皮下出血时可能会出现局部肿胀。1、一般治疗血友病引起的肿胀,如果出血量不是很多,在急性期时可以采取局部冷敷的方式进行治疗,能够收缩局部的毛细血管,减轻局部出血量。在48小时后,病情逐渐稳定,可以采取局部热敷的方式,促进血液循环,缓解肿胀的情况。日常还需要注意多休息,避免剧烈运动,以免加重出血情况。2、药物治疗如果患者局部出血量比较多,此时还需要在医生的指导下,合理使用氨甲环酸注射液、氨基己酸注射液等药物进行止血治疗。同时也可以遵医嘱配合使用醋酸泼尼松龙注射液、地塞米松注射液等药物进行辅助治疗。3、手术治疗如果出血情况比较严重,也可以通过滑膜切除术、人工关节置换术等手术方法进行治疗。如果患者存在重要的脏器出血情况,也可以选择肝脏移植手术等进行治疗。除了上述方法以外,也可以通过补充凝血因子、康复理疗、基因治疗的方法进行改善,对于缓解病情有一定的帮助作用。患者在日常生活中要注意保护自己,避免受伤出血的情况。若出血不止,建议及时就医治疗。
郑永江副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
血友病B的治疗可输注什么
血友病B一般是指B型血友病,B型血友病的治疗,可在医生的指导下使用输注新鲜的血浆、重组人凝血因子Ⅸ、凝血酶原复合物来用于替代治疗。B型血友病是由于先天性凝血因子FIX的缺乏,造成凝血活酶无法形成,而引起的一种出血性的疾病。1、新鲜的血浆新鲜血浆以及新鲜冰冻血浆当中含有丰富的凝血因子,不仅可治疗凝血功能异常,还可补充凝血因子,可应用于血友病B型患者的治疗。2、重组人凝血因子Ⅸ临床主要用于防治甲型或乙型血友病和获得性凝血因子Ⅷ缺乏而致的出血症状,及这类患者的手术出血治疗。输注重组人凝血因子Ⅸ,主要适用于血友病患者出血的控制,能起到暂时代替缺失的凝血因子的作用。3、凝血酶原复合物凝血酶原复合物是由健康人新鲜血浆分离提取,为含凝血因子2、7、9、10以及少量其他血浆蛋白的混合制剂。可预防和治疗凝血因子缺乏导致的出血现象,对于急性B型血友病发作的患者,可在医师的指导下,使用凝血酶原复合物来控制出血症状。血友病患者要多吃些保肝食物,平时可吃些动物肝脏,要经常吃些南瓜和甘薯,有利于促进凝血因子的生长。血友病患者需要注意避免出现创伤,日常生活中尽量少进行激烈的活动,可选择步行等较轻的活动,还要定期检查身体。
江千里副主任医师
南方医科大学南方医院 三甲
血友病是白血病吗
血友病不是白血病。 虽然血友病和白血病同属于血液系统疾病,但是两者的概念和分类不同、致病因素不同、临床表现不同。 1.概念和分类不同 血友病是一组因遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,包括血友病甲(A)血友乙(B)和血友病丙(C),其中以血友病甲(A)较为常见;白血病也可称之为血癌,是一类造血干祖细胞的恶性克隆性疾病,因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻,而停滞在细胞发育的不同阶段,可分为慢性白血病和急性白血病。 血友病是一类凝血障碍性疾病,而白血病是一种恶性肿瘤,疾病的分类不同。 2.致病因素不同 血友病是一种遗传病,是由于染色体上缺少了某些凝血因子的基因(譬如凝血因子8的基因),体内无法合成相应的凝血因子,导致内源性途径凝血障碍及出血倾向的发生。 白血病的病因尚不完全清楚,大致分为生物因素(主要是病毒感染和免疫功能异常)、物理因素(包括X射线、γ射线等电离辐射)、化学因素(主要是苯以及含有苯的有机溶剂)、遗传因素和其他血液病因素。 3.临床表现不同 血友病以阳性家族史、幼年发病、自发或轻度外伤后出血不止、血肿形成及关节出血为特征,主要临床表现是出血以及出血后的血肿压迫征(局部疼痛、麻木及肌肉萎缩等),常引发残疾。 白血病的常见临床表现为发热、出血和贫血,以淋巴结和肝脾肿大、胸骨压痛等为特征。 血友病和白血病都以出血为常见临床表现,建议患者及时就医并进行相关检查,明确病种,进行对症治疗。 不管是血友病还是白血病,患者都应预防损伤,预防损伤是防止出血的有效措施之一。同时注重建立遗传咨询,严格婚前检查、产前诊断是减少血友病发生的重要方法。
郑永江副主任医师
中山大学附属第三医院 三甲
血友病淤青和正常淤青有什么区别
血友病淤青和正常淤青的区别主要在于原因不同、症状不同、治疗方式不同、预后不同、注意事项不同等。1、原因不同血友病是一种遗传性凝血功能障碍的出血性疾病,是由于体内凝血因子Ⅷ(FⅧ)基因或凝血因子Ⅸ(FⅨ)基因缺陷,导致FⅧ或FⅨ缺乏,使患者终身凝血功能异常。正常淤青是由于血管壁薄弱,碰撞后容易出现皮下淤青。2、症状不同血友病患者淤青的症状通常会在皮肤表面出现明显的出血点,还有可能会在关节腔内形成血肿,从而导致关节出现严重的疼痛。正常淤青碰撞后出现的淤青,一般不会出现明显的疼痛症状,通常不会对身体带来严重的影响。3、治疗方式不同血友病患者出现淤青之后,通常需要在医生指导下使用氨甲环酸片、酚磺乙胺片等药物进行止血治疗。正常淤青可以通过热敷的方式进行改善,能够促进血液循环,有利于淤血的消散。4、预后不同血友病患者淤青没有经过合理的治疗就可能导致失血过多死亡的现象发生;正常淤青如果得到及时处理,通常不会影响身体健康。5、注意事项不同对于血友病的患者而言日常生活中要注意避免剧烈运动以及对抗性的运动;对于正常淤青在日常生活中要注意休息,避免过度劳累。在日常生活中,患者要注意多休息,避免过度劳累。同时还要做好自身保暖工作,避免受凉导致病情加重。
健康资讯热门资讯相关推荐
快速导航
频道
女性
减肥
育儿
保健
美容
妇科
饮食
中医
肿瘤
资讯
男性
诊疗
呼吸科
心血管
肝病科
更多
服务
问医生
就医助手
药品通
疾病百科
名医在线
简单生活
热门疾病
高血压
阴道炎
肩周炎
脂肪肝
小儿咳嗽
糖尿病
健康科普
科普基地