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取消关注在中毒后7天至3个月不等的时间中,一些病人却出现了一系列的精神神经症状,表现为定向力、记忆力障碍,语言杂乱,领悟困难,难与其交谈,情感淡漠,大小便失禁,步态不稳,甚至失语、失明、抽搐等,这是什么原因呢?
原来,急性中毒时缺氧血症引起了脑组织血管壁细胞变形,血管运动系统麻痹,出现封锁性动脉内膜炎、血液循环障碍和组织缺氧,严重时还会导致脑水肿、小血栓形成或出血点。以后脑组织会出现修补现象,这段修补期即是中毒以后的“假愈期”。据研究,昏迷4小时以上的人约有50%会出现“假愈期”,需去神经科或精神科进行医疗检查治疗,同时这些出现了“假愈期”的患者还一定要记住告诉医生,自己曾有过煤气中毒的病史,以便对症治疗。如不及时彻底地治疗,就会造成神经细胞不可逆的损害,留下痴呆、无故傻笑、记忆力减退、精神错乱、步态不稳、说话含混不清等后遗症,严重的还可危及生命。
急性煤气中毒后的晚发性脑病的治疗相当棘手,因此,煤气中毒后,不要被假象所迷惑,不要急于让病人出院,要坚持治疗2周以上,以改善脑部缺血缺氧性损害,促进脑细胞功能的恢复。
防范一氧化碳中毒要时刻提高警惕,采取有效的预防措施,如家用煤火取暖者应将炉盖盖严,保持烟道通畅,避免排烟受阻;室内应留有通风口,刮风时注意倒烟。使用管道煤气者,不用时应关闭各阀门,经常检查管道及阀门有无泄漏。使用燃气热水器时,切勿选购劣质产品,切记不能不合要求地自行安装,或直接装在卫生间内。此外,煤气中毒患者必须经医院的系统治疗后方可出院,即使是轻度、中度中毒,也应进行高压氧舱治疗,以减少后遗症。
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拯救方法:
1、立即打开房间所有门窗。进入厨房关掉煤气开关。
2、发现煤气泄漏,不能开灯,不能打开抽油烟机,因为按动开关可能会产生电火花,引起爆炸。
3、冬天应该先摸一摸暖气片或者自来水管再进入厨房,因为衣服可能有静电,产生电火花。
4、将病人脱离中毒环境,给予吸氧或呼吸新鲜空气,但要注意保暖。中毒轻者在空气新鲜的地方休息2~3小时就会好转。
5、 呼吸停止应就地进行口对口吹气或人工呼吸。有条件时给予注射呼吸兴奋剂。
6、中、重度中毒病人在急救后,及早送到有条件的医院做高压氧舱治疗,以防止严重并发症和后遗症的发生。
(责任编辑:严毓芳)
主治医师
宜昌市第三人民医院 急诊科
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柳州市中医院 急诊科
主任医师
中山大学附属第一医院 急诊科
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乐山市中医医院 急诊科
副主任医师
广东省中医院珠海医院 急诊科
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