专访中山眼科中心准分子手术专家刘泉教授：准分子治近视你最关心的“100”问

　　Part1：什么是准分子？它有什么用？

　　39健康网：准分子激光手术自上个世级90年代进入中国以来一直受到近视人群的热捧，关于准分子手术的名词也非常多，什么prk、lasik等等，那到底什么是准分子？

　　刘泉教授：准分子激光指受激二聚体产生的激光，属于紫外光，波长193nm，人眼是看不见的，具有穿透力极小、单个光子能量高、切削精度达0.25μm等特性，准分子激光手术就是运用它的光化学作用打断部分浅表角膜组织分子的化学键，气化掉这部分角膜组织，以达到矫正近视、远视、散光的目的。角膜在眼球的前表面，屈光力很高，少许改变就对眼球的屈光力改变很大，角膜屈光手术属于外眼手术，没有内眼手术的风险，比较安全。目前，国际流行的准分子激光手术有以下三种：准分子激光角膜表面切削术（PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）和准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。由于适应症广、术后恢复快，目前全球最主流的术式是LASIK。

　　39健康网：准分子手术是目前完全治疗近视而又不用带眼镜的唯一方法吗？现在电视上有很多关于治疗近视的理疗仪一类的广告，它们有效吗？

　　刘泉教授：是的。那些所谓的“近视治疗仪”目前不管是从科学实验还是临床观察均未能证明对治疗近视眼有确切疗效。可能对缓解眼疲劳、对有些调节性近视有一定的作用。

　　Part2：准分子激光治近视安全吗？

　　39健康网：很多近视眼都想摘掉眼镜，但是做手术又怕有风险，那准分子激光治近视安全吗？

　　刘泉教授：从90年代初中山大学眼科医院开始把这个技术应用到临床，现在已经将近20年，从大量的手术和长期的观察和研究来看，准分子激光治疗近视是非常安全的，效果也是非常好的。开始时也有很多人担心临床应用的安全问题，甚至有人质疑这种紫外光会否引起组织畸变？经历了近二十年的观察，证明这是安全、有效、准确、效果稳定、无痛、微创、恢复快的手术。现在准分子激光屈光手术硬件设备改进、更新也很快，技术越来越精细，已经迈入到个体化手术时代，加上手术者的经验越来越丰富，手术风险控制的意识和能力不断提高，准分子激光手术会愈来愈安全。

　　39健康网：有美国的杂志说准分子的失败率在十分之一左右，实际有那么高吗？

　　刘泉教授：不可能有那么高！就象任何创伤性的手术都可能出现并发症一样，LASIK出现手术并发症的几率总体在1～3%，这是整个行业大范围的比率。具体到某个机构，各家相差较大，比如在我们中山大学眼科医院，出现合并症的机会非常低，大概万分之三左右。关键是，万一出现合并症，我们也有很好的处理技术，最后对手术效果不会产生大的影响。借用经济学的一个概念--风险控制，如何把并发症的风险降到最低，就看你是否具备风险控制能力。

　　39健康网：一般都会有哪些手术风险？

　　刘泉教授：最主要的手术并发症是角膜瓣的问题，比如角膜瓣移位、皱褶、脱失，角膜上皮植入或内生，角膜瓣过薄、过厚、不规则、穿孔、游离等，这与医生的角膜瓣切削过程密切相关，也与被手术者的合作程度有关，都是可以控制的。另外，准分子治疗近视是通过激光磨削角膜来达到治疗目的的，是一个有组织创伤性的手术，如果剩余的角膜太薄，严重的可能会引起医源性圆锥角膜，因此规范细致的手术前检查，避免检查结果误差非常重要；制定手术方案要严格遵守角膜厚度限制，切削的深度绝对不能超过安全极限。

　　39健康网：这些风险如果发生了还有办法补救吗？有没有可能会失明？

　　刘泉教授：首先是要尽量避免发生手术并发症，如果万一不幸发生了我们会有办法补救，比如角膜瓣移位可以进行瓣复位；角膜上皮植入的话可以通过小手术把植入的上皮细胞祛除；轻、中度的医源性圆锥角膜可以配戴硬透氧隐形眼镜或接受角膜交联手术，重度者需做角膜移植手术。LASIK手术的并发症还不至于严重到失明。

　　戴眼镜其实也不能说就一点没有风险，我最近接诊过一位戴眼镜参加羽毛球双打比赛，不幸被同伴的球拍打破眼镜镜片结果导致眼球穿破伤的患者，虽然经过手术治疗保住了眼球，但视力只剩下0.4。

　　39健康网：有人心里有这样的疑惑，准分子激光这么好，为什么还是有很多眼科医生戴眼镜，是不是有什么安全隐患？

　　刘泉教授：现在信息都很公开，不会说有什么安全隐患是不为人知的。这个手术是属于选择性的手术，做不做手术还是在于个人的选择，我们医院有许多医生都做了手术。当然也有不少医生仍然戴眼镜，比如我自己也是戴眼镜的，不过我戴的是矫正老视的眼镜。如果我是近视眼的话，我会选择做LASIK手术。如果连自己毕生从事的专业都没有信心，怎么能够从容地为患者服务？又如何在这个行业立足呢？