留意小儿先天性心脏病

　　如何早期发现先心病

　　听了医生的话，佳佳的父母不由得有些懊悔：“都是我们平时太粗心，没有尽早发现孩子的病情。”

　　很多家长感到疑惑，到底该如何早期发现孩子的病情呢。紫绀型的先天性心脏病患儿往往在出生时就会出现口唇青紫、呼吸困难等表现，一般容易诊断。但大多数非紫绀型先天性心脏病患儿在早期都没有可引起家长警觉的表现，故容易被忽视。通常在患其他疾病或体检时偶然发现，或症状明显时才去就诊，因而延误诊治。

　　话说回来，这些先天性心脏病患儿往往在早期也会出现一些蛛丝马迹，只要父母留心，也不难发现。常见的有喂养困难，表现为吸吮的力量不足，吸吮数口就要停歇、喘息，易出现呛奶、吐奶，这些都是因为先天性心脏病患儿的心脏功能较正常幼儿差所致。同样是由于这个原因，先天性心脏病患儿常会大量出汗，会行走的患儿有走走停停和走一段路就要蹲下来以减轻心脏负荷的现象。另外，先天性心脏病患儿由于血液分流，使肺部充血、身体的氧和营养物质供应不足而反复发生肺炎和生长发育迟缓。

　　家长若发现自己的孩子存在上述情况，应及时送去医院检查，以便早期诊断、密切随访、择期手术或进行其他治疗。

　　对于在孕早期曾患感冒等病毒感染、接触过放射线特别是腹腔或盆腔部位接触过放射线、曾服用影响胎儿发育的药物等具有引起胎儿发生先天性心脏病的危险因素的孕妇，应该在分娩后定期带孩子到医院检查，以便及时发现可能存在的先天性心脏病。”

　　既往先天性心脏病需做心导管检查。这种检查是在X线透视下用不透射线的塑料导管插入腹股沟部位的股静脉或股动脉到达心脏，以了解其情况。心导管可以测定心腔及大血管不同部位的氧含量和压力变化，以明确有无分流及分流的部位，必要时可经导管将造影剂快速注入，可以清楚地显示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或心脏瓣膜的狭窄、闭锁等畸形。心导管检查准确性较高，但这是一种有创伤性的检查，风险亦较高。近年来则采用多普勒彩色血流显像(即心脏彩超)检查，是一种无创伤性的心血管造影术，对一般的先天性心脏病多可确诊。佳佳就是应用这种方法确诊的，当然心脏彩超的准确率没有心导管造影检查高。

　　治疗先心病，时机有讲究

　　“这样看来，佳佳患心脏病是肯定的了。现在还有治吗?医生，请一定要帮我想想办法!”佳佳的父母焦急万分。

　　“先天性心脏病大多可进行手术治疗，但不同的先天性心脏病的手术方式和最佳手术时期不一。就室间隔缺损而言，一般认为在学龄前期进行手术成功率较高，危险较小;但若出现难以纠正的心力衰竭、反复发生肺炎、生长发育明显迟缓或肺动脉压力持续增高，则要及时进行手术治疗。另外，部分缺损较小的有可能自行愈合，但若在学龄前未闭合者则应手术治疗。佳佳暂且不需进行手术治疗，此次住院主要是治疗肺炎，肺炎控制后可在医生的指导下密切观察病情变化，必要时再进行手术治疗。”

　　听到上述话后，佳佳的父母长长地舒了一口气。

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（实习编辑：陆云云）