查看更多相关内容
取消关注(二)辅助检查
脑瘤的诊断一般都需要选择一项或几项辅助检查,使病变定位诊断十分明确,并争取能达到定性。
助诊断的方法很多,应结合具体病情及肿瘤的初步定位恰当地选用。原则上应选用对病人痛苦较少,损伤较少、反应较少、意义较大与操作简便的方法。凡带有一定危险性的诊断措施,都应慎重,不可滥用,并且在进行检查之前,作好应急救治包括紧急手术的准备。
1、颅骨X线平片检查:颅内肿瘤可以对颅骨产生一些影响,能够从平片表现出来。20~30%的病例可据此诊断。因此应常规照颅骨正位和侧位平片,必要时作断层平片及特殊位置照片。并结合临床表现正确分析X线征象。
(1)颅内压增高
表现为颅缝分离、脑回压迹增多,后床突与鞍背脱钙、吸收或破坏,蝶鞍轻度扩大。
(2)具体定位、定性诊断价值的征象如下。
脑膜瘤:相应的征象为脑膜动静脉沟显著增宽与增多,骨质增生或破坏,砂样体型脑膜瘤出现钙化影象。
胶质瘤:少数可显示条带状、点片状钙化,松果体瘤可能显示松果体钙斑扩大。
垂体腺瘤:早期的微腺瘤可能在薄断层片上显示鞍底局部凹下或破坏。一般病例蝶鞍多呈球形扩大,巨大垂体腺瘤引起蝶鞍破坏。
听神经瘤:常显示内耳孔骨质吸收脱钙,内耳孔扩大、破坏。
转移瘤或侵入瘤:颅骨转移可显出多发性骨质破坏,颅底侵入瘤显示颅底骨质破坏,眶上裂或眶下裂破坏。
此外,约有1/3的成人松果体有时可出现钙化,该钙化斑移位可为间接诊断征象。
2、CT脑扫描与核磁共振(NMR)扫描
是当前对脑瘤诊断最有价值的诊断方法。阳性率达95%以上。能够显示出直径1cm以上的脑瘤影象,明确肿瘤的部位、大小、范围。肿瘤的影象多数表现为高密度,少数为等密度或低密度,有些肿瘤有增强效应(注射造影剂后),有助于定性诊断。因此,凡临床疑有颅内肿瘤者,宜作为首选。
近来有应用正电子发射断层扫描(PET),可显示肿瘤影象和局部脑细胞功能活力情况。核素脑扫描则已少用。
副主任医师
南方医科大学珠江医院 肿瘤诊治中心
主任医师
武汉大学人民医院 中医科
主任医师
浦东新区人民医院 放疗科
副主任医师
广东省中医院 肿瘤科(内一科)
主任医师
西安市红会医院 神经外科
二级甲等 综合医院 公立
甘肃省兰州市西固区薪安路183号
二级甲等 综合医院 公立
楚雄州武定县近城镇环城南路50号
二级甲等 综合医院 公立
新疆维吾尔自治区昌吉回族自治州古牧地西路5号
三级甲等 综合医院 公立
成都市浆洗街5号
二级 综合医院 公立
山西省长治市城区城东路102号
三级 专科医院 特色医院
北京市丰台区成寿寺路33号